跟腱炎可能引發(fā)跟腱斷裂、跟腱鈣化、慢性疼痛等并發(fā)癥。跟腱炎通常由運動損傷、長期勞損、足部結(jié)構(gòu)異常等因素引起,表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
跟腱斷裂是跟腱炎最嚴重的并發(fā)癥之一,多因長期炎癥導(dǎo)致跟腱組織脆弱化。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性劇痛、行走困難、足跟部凹陷等癥狀。急性斷裂需通過核磁共振確診,部分患者需接受跟腱縫合術(shù)或石膏固定治療。慢性斷裂可能伴隨跟腱攣縮,需結(jié)合跟腱延長術(shù)修復(fù)。
跟腱鈣化屬于慢性炎癥的繼發(fā)改變,因鈣鹽沉積導(dǎo)致跟腱彈性下降?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性僵硬感、活動時彈響,X線可見跟腱區(qū)域高密度影。早期可通過沖擊波治療緩解,嚴重鈣化灶需手術(shù)清除。合并跟骨骨刺者可能需同時行骨贅切除術(shù)。
未經(jīng)規(guī)范治療的跟腱炎易發(fā)展為慢性疼痛綜合征,疼痛可能放射至小腿后側(cè)。此類患者常伴有跟腱周圍滑囊炎、脂肪墊萎縮等病理改變。治療需聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、局部封閉注射及體外沖擊波等綜合干預(yù)。
長期炎癥會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈受限,影響跑步、跳躍等功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)步態(tài)異常、腓腸肌萎縮等表現(xiàn)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包含離心收縮練習(xí)、靜態(tài)拉伸及平衡訓(xùn)練,嚴重者需使用踝足矯形器輔助矯正。
開放性跟腱損傷或反復(fù)注射治療可能誘發(fā)跟腱區(qū)域感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物,嚴重者可發(fā)展為化膿性跟腱炎。需進行細菌培養(yǎng)后使用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片,膿腫形成者需手術(shù)引流清創(chuàng)。
跟腱炎患者應(yīng)避免劇烈跑跳運動,選擇緩沖性能好的運動鞋,運動前后充分拉伸腓腸肌。體重超標者需控制體重減輕跟腱負荷,可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常可用冰敷緩解急性疼痛,夜間使用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或行走能力喪失,須立即就醫(yī)排除跟腱斷裂。
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