心律失常可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)猝死,尤其是存在器質(zhì)性心臟病或惡性心律失常的情況下。運(yùn)動(dòng)猝死通常與心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重心律失常相關(guān),需結(jié)合個(gè)體健康狀況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟負(fù)荷增加,若存在未診斷的冠心病、心肌病或遺傳性心律失常綜合征,可能誘發(fā)惡性心律失常。這類患者的心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定,劇烈運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致心室顫動(dòng),心臟無法有效泵血,數(shù)分鐘內(nèi)即可導(dǎo)致意識(shí)喪失和死亡。部分患者可能僅有輕微心悸或無癥狀,但運(yùn)動(dòng)后突發(fā)暈厥需高度警惕。常見的危險(xiǎn)因素包括既往心臟驟停史、家族猝死史、不明原因暈厥等,運(yùn)動(dòng)前篩查心電圖和心臟超聲有助于識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群。
健康人群在適度運(yùn)動(dòng)中發(fā)生猝死的概率極低,但過度疲勞、脫水或電解質(zhì)紊亂也可能誘發(fā)暫時(shí)性心律失常。馬拉松等極限運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、眩暈等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)。對(duì)于已知心律失常者,運(yùn)動(dòng)前需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估,β受體阻滯劑或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可降低風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)期間保持心率在靶范圍內(nèi),避免突然增加強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后緩慢停止以減輕心臟應(yīng)激。
建議規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)前接受心肺功能評(píng)估,存在風(fēng)險(xiǎn)因素者避免競技性運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶硝酸甘油等急救藥物,學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能可提高生存率。日常注意監(jiān)測靜息心率和血壓變化,出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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