卵巢囊腫的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測及臨床表現(xiàn)綜合判斷。規(guī)范診斷流程主要包括超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測、病理活檢以及腹腔鏡檢查。
經(jīng)陰道或腹部超聲是卵巢囊腫的首選篩查手段,可明確囊腫位置、大小、囊壁特征及血流信號。單純性囊腫多表現(xiàn)為無回聲區(qū)伴薄壁,惡性征象包括乳頭狀突起、分隔增厚或混合回聲。超聲檢查無創(chuàng)且經(jīng)濟,適用于初診和隨訪監(jiān)測。
磁共振成像對復(fù)雜囊腫的鑒別診斷價值較高,能清晰顯示囊內(nèi)成分與周圍組織關(guān)系。彌散加權(quán)成像有助于區(qū)分良惡性病變,子宮內(nèi)膜異位囊腫在T1加權(quán)像呈高信號。該檢查無輻射暴露風(fēng)險,但費用較高且耗時長。
CA125作為上皮性卵巢腫瘤標志物,其水平升高需警惕惡性可能。但需注意子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也可導(dǎo)致CA125輕度升高。建議聯(lián)合HE4檢測計算ROMA指數(shù)提高特異性,絕經(jīng)后女性參考價值更高。
超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或術(shù)中快速病理是確診金標準,可明確囊腫性質(zhì)及組織學(xué)類型。漿液性囊腺瘤可見單層立方上皮,畸胎瘤含三胚層組織,交界性腫瘤顯示細胞異型性。病理診斷對制定后續(xù)治療方案具有決定性意義。
腹腔鏡兼具診斷與治療功能,能直觀評估囊腫形態(tài)及盆腔播散情況。術(shù)中進行囊腫剝除時需保持包膜完整,避免內(nèi)容物污染腹腔??梢蓯盒哉邞?yīng)中轉(zhuǎn)開腹行全面分期手術(shù),獲取足夠組織標本。
確診卵巢囊腫后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化,避免劇烈運動防止囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。日常保持外陰清潔,出現(xiàn)急性腹痛、異常陰道流血等癥狀需立即就醫(yī)。育齡期女性建議每6-12個月進行婦科檢查,絕經(jīng)后無癥狀囊腫也需密切隨訪排除惡變可能。
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