腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征的癥狀發(fā)展通常從早期表現(xiàn)到進(jìn)展期,主要有尿中泡沫增多、眼瞼或下肢水腫、乏力、食欲減退、體重增加等。
尿中泡沫增多是腎病綜合征的早期表現(xiàn)之一,由于尿液中蛋白質(zhì)含量增加導(dǎo)致表面張力改變?;颊吲拍驎r(shí)可觀察到尿液表面出現(xiàn)細(xì)小且不易消散的泡沫,類似啤酒泡沫。這種情況通常提示尿蛋白排泄量超過正常范圍,可能與腎小球?yàn)V過屏障受損有關(guān)。建議及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量檢查。
眼瞼或下肢水腫是腎病綜合征的典型癥狀,由于血漿白蛋白降低導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,液體從血管內(nèi)滲入組織間隙所致。水腫多從眼瞼開始,晨起時(shí)明顯,逐漸發(fā)展至雙下肢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫。水腫部位按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢,可能與鈉水潴留和低蛋白血癥共同作用有關(guān)。
乏力是腎病綜合征患者常見癥狀,與蛋白質(zhì)大量丟失導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂和代謝異常有關(guān)。患者常感到體力下降、容易疲勞,輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)明顯倦怠感。這種情況可能伴隨貧血和甲狀腺功能異常,需通過血常規(guī)和生化檢查明確原因。
食欲減退多出現(xiàn)在腎病綜合征進(jìn)展期,與胃腸道水腫、代謝廢物蓄積和藥物副作用有關(guān)。患者可能出現(xiàn)惡心、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀,導(dǎo)致進(jìn)食量減少和營(yíng)養(yǎng)攝入不足。長(zhǎng)期食欲減退可能加重低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充足夠熱量。
體重增加主要與體內(nèi)水分潴留有關(guān),是腎病綜合征水腫發(fā)展的表現(xiàn)之一。患者體重在短期內(nèi)明顯上升,但實(shí)際體脂含量可能減少。監(jiān)測(cè)每日體重變化有助于判斷水腫程度和治療效果,需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑控制水腫。
腎病綜合征患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),適量補(bǔ)充魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,預(yù)防感染等誘發(fā)因素。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)呼吸困難、少尿或無尿等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)處理。
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