腎盂腎炎停藥后存在一定復(fù)發(fā)概率,具體與治療規(guī)范性、個體免疫力及基礎(chǔ)疾病控制情況相關(guān)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要受細(xì)菌清除不徹底、尿路結(jié)構(gòu)異常、糖尿病未控制等因素影響。
規(guī)范完成抗生素療程的患者復(fù)發(fā)概率較低。急性腎盂腎炎經(jīng)足量敏感抗生素治療10-14天后,多數(shù)患者尿液中細(xì)菌可被完全清除。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),確保病原體轉(zhuǎn)陰。合并膀胱輸尿管反流等解剖異常者,建議通過超聲或排尿性膀胱尿道造影評估,必要時行抗反流手術(shù)。糖尿病患者需將血糖控制在空腹6-7mmol/L,餐后8-10mmol/L范圍內(nèi)。
治療不徹底是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因。部分患者癥狀緩解后自行停藥,殘留細(xì)菌可重新增殖。反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行至少6周的強(qiáng)化抗生素治療,并排查結(jié)石、前列腺增生等誘因。長期低劑量抗生素預(yù)防適用于每年發(fā)作3次以上者,可選用呋喃妥因腸溶片50mg每晚一次或磷霉素氨丁三醇散3g每10天一次。絕經(jīng)后女性可配合陰道雌激素軟膏改善局部菌群環(huán)境。
日常保持每日飲水量2000ml以上,避免憋尿。性生活后及時排尿可減少細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。建議穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,排便后從前向后擦拭。復(fù)發(fā)期間可留取清潔中段尿送細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腰痛加劇需警惕腎周膿腫等并發(fā)癥,應(yīng)立即就醫(yī)。
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