血液檢查尿酸過高可能由高嘌呤飲食、酒精攝入過量、代謝異常、腎功能不全、藥物副作用等原因引起,可通過調(diào)整飲食、限制飲酒、藥物治療、改善腎功能、停用相關(guān)藥物等方式干預(yù)。
長期食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增多。這類食物中的嘌呤在體內(nèi)代謝后轉(zhuǎn)化為尿酸,當(dāng)攝入量超過腎臟排泄能力時(shí),血液中尿酸水平會(huì)升高。日常需減少紅肉攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果的比例,烹飪時(shí)建議水煮去除部分嘌呤。
啤酒和烈酒會(huì)抑制腎臟排泄尿酸,同時(shí)酒精代謝產(chǎn)生的乳酸會(huì)競爭性阻礙尿酸排出。長期飲酒者可能出現(xiàn)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。建議男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克,發(fā)作期需嚴(yán)格戒酒。
某些遺傳性疾病如萊施-尼漢綜合征會(huì)導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂,表現(xiàn)為尿酸過度生成。這類患者常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,兒童期即可發(fā)病。需通過別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物控制,同時(shí)定期監(jiān)測肝腎功能。
慢性腎臟病患者因腎小球?yàn)V過率下降,尿酸排泄減少會(huì)導(dǎo)致血尿酸蓄積。這類患者往往同時(shí)存在血肌酐和尿素氮升高,可能伴隨水腫、貧血等癥狀。治療需控制血壓血糖,必要時(shí)使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,但嚴(yán)重腎功能損害者禁用該藥。
利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺、免疫抑制劑環(huán)孢素等都可能干擾尿酸代謝。使用這些藥物期間應(yīng)定期檢測尿酸值,必要時(shí)聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自調(diào)整用藥方案。
尿酸過高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,促進(jìn)尿酸溶解排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。肥胖者需通過合理膳食減輕體重,但禁止快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗炎治療,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查。
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