維生素D過量可能引起高鈣血癥、腎結(jié)石、血管鈣化等副作用。維生素D中毒通常與長期超劑量補充有關,主要表現(xiàn)有惡心嘔吐、食欲減退、多尿、心律失常等。建議在醫(yī)生指導下規(guī)范補充,避免自行調(diào)整劑量。
維生素D屬于脂溶性維生素,過量攝入后難以通過尿液排出,容易在體內(nèi)蓄積。成人每日可耐受最高攝入量為4000IU,兒童根據(jù)年齡不同控制在1000-3000IU。短期超量補充可能僅出現(xiàn)輕微消化道癥狀,但長期每日攝入超過10000IU可能損傷腎功能。常規(guī)劑量維生素D補充劑如維生素D3軟膠囊、維生素AD滴劑、碳酸鈣D3片等,按說明書服用通常安全。
嚴重維生素D中毒多見于誤服大劑量制劑或治療性補充未監(jiān)測血鈣水平。每日攝入超過50000IU可能引發(fā)急性中毒,導致血鈣濃度超過3mmol/L,出現(xiàn)意識模糊、頑固性嘔吐、腎衰竭等危險情況。某些特殊人群如甲狀旁腺功能亢進患者、肉芽腫疾病患者對維生素D更敏感,常規(guī)劑量也可能引發(fā)高鈣血癥。
日常補充維生素D建議定期檢測血清25-羥維生素D水平,理想范圍維持在30-50ng/ml。出現(xiàn)持續(xù)口渴、尿量增多、骨痛等癥狀時應及時就醫(yī)。通過膳食獲取維生素D相對安全,富含維生素D的食物包括三文魚、蛋黃、強化乳制品等,但難以達到中毒劑量。合并使用噻嗪類利尿劑或抗癲癇藥物時需特別注意血鈣監(jiān)測。
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