導(dǎo)致胰腺炎的原因主要有膽道疾病、酒精性因素、高脂血癥、藥物與毒物影響、代謝性疾病、手術(shù)與創(chuàng)傷、感染因素、遺傳因素以及特發(fā)性胰腺炎等。胰腺炎是胰腺組織因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，可分為急性與慢性兩種類(lèi)型。

一、膽道疾病

膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，例如膽結(jié)石、膽囊炎或膽道蛔蟲(chóng)癥。當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽總管末端或蛔蟲(chóng)堵塞膽胰共同通道時(shí)，膽汁可反流入胰管，激活胰酶原，引發(fā)胰腺自身消化?；颊叱０橛杏疑细固弁?、發(fā)熱或黃疸。治療需解除梗阻，如行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，并使用胰酶抑制劑如注射用烏司他丁、生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液等控制炎癥。

二、酒精性因素

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是慢性胰腺炎的主要誘因。酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，刺激胰液分泌增多且黏稠度增加，導(dǎo)致胰管梗阻和腺泡破壞。此類(lèi)患者多有長(zhǎng)期飲酒史，表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、脂肪瀉或體重下降。治療核心是嚴(yán)格戒酒，配合營(yíng)養(yǎng)支持，疼痛劇烈時(shí)可使用止痛藥物如鹽酸布桂嗪注射液，并補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

三、高脂血癥

嚴(yán)重的高甘油三酯血癥，特別是血甘油三酯水平超過(guò)11.3毫摩爾每升時(shí)，易誘發(fā)急性胰腺炎。乳糜微粒栓子可堵塞胰腺毛細(xì)血管，導(dǎo)致微循環(huán)障礙和胰腺缺血壞死。患者可能無(wú)典型腹痛，但血清呈乳糜狀。急性期治療需迅速降脂，可采用血漿置換，同時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝，并長(zhǎng)期服用降脂藥如非諾貝特膠囊維持血脂穩(wěn)定。

四、藥物與毒物影響

某些藥物如硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素類(lèi)藥物或接觸有機(jī)磷農(nóng)藥等毒物，可能直接毒性作用或引起過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致胰腺炎。發(fā)病機(jī)制多樣，可能與免疫損傷或Oddi括約肌痙攣有關(guān)。臨床表現(xiàn)與其他原因所致胰腺炎相似。治療首要措施是立即停用可疑藥物，進(jìn)行對(duì)癥支持治療，并使用保護(hù)胰腺藥物如甲磺酸加貝酯注射液。

五、代謝性疾病

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等代謝性疾病引起的高鈣血癥，可加速胰蛋白酶原激活并形成胰管結(jié)石，從而誘發(fā)胰腺炎?；颊叱认傺装Y狀外，常伴有骨骼疼痛、泌尿系結(jié)石等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如行甲狀旁腺切除術(shù)，同時(shí)處理胰腺炎，可使用抑制胰液分泌的藥物如注射用生長(zhǎng)抑素。

六、手術(shù)與創(chuàng)傷

腹部手術(shù)尤其是胃、膽道手術(shù)，或腹部鈍挫傷、醫(yī)源性損傷如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后，可能直接損傷胰腺組織或影響其血供，引發(fā)術(shù)后胰腺炎。癥狀常在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)。治療以保守治療為主，包括禁食、胃腸減壓、充分補(bǔ)液，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療清除壞死組織。

七、感染因素

某些病毒感染如流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒，或細(xì)菌感染如支原體、軍團(tuán)菌，可通過(guò)血行播散或直接侵犯引起胰腺炎。此類(lèi)胰腺炎通常病情較輕，有自限性。治療以抗感染和對(duì)癥處理為主，例如使用抗病毒藥物如阿昔洛韋氯化鈉注射液，并輔以休息和營(yíng)養(yǎng)支持。

八、遺傳因素

遺傳性胰腺炎是一種常染色體顯性遺傳病，與陽(yáng)離子胰蛋白酶原基因突變有關(guān)，導(dǎo)致胰蛋白酶在腺泡內(nèi)過(guò)早激活?；颊叱Ｓ屑易迨?，多在兒童或青年期發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作并進(jìn)展為慢性胰腺炎甚至胰腺癌。治療側(cè)重于預(yù)防發(fā)作、控制疼痛和補(bǔ)充胰酶，嚴(yán)重病例可考慮手術(shù)治療。

九、特發(fā)性胰腺炎

部分胰腺炎患者經(jīng)過(guò)全面檢查仍無(wú)法明確病因，歸類(lèi)為特發(fā)性胰腺炎。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，其中部分可能與微小結(jié)石、Oddi括約肌功能障礙或某些基因突變相關(guān)。診斷需在排除其他已知原因后確立，治療原則與其他胰腺炎相同，以支持治療和癥狀管理為主。

預(yù)防胰腺炎需保持健康生活方式，避免暴飲暴食和過(guò)量飲酒，規(guī)律進(jìn)食低脂飲食，積極治療膽道疾病、控制血脂與血糖。出現(xiàn)持續(xù)劇烈上腹痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食過(guò)渡，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步恢復(fù)正常飲食，定期復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。適度鍛煉有助于改善代謝，但急性期需充分休息。