岡上肌岡下肌損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷通常由肩關(guān)節(jié)過度使用、急性外傷、肌腱退變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等因素引起。
1、休息制動
急性期需立即停止肩部活動，用三角巾懸吊固定患肢1-2周，避免提拉重物或上肢高舉動作。冰敷患處每次15-20分鐘，每日重復(fù)3-4次，有助于減輕局部腫脹。慢性期可逐步進(jìn)行鐘擺樣肩關(guān)節(jié)無負(fù)重活動。
2、物理治療
超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù)，每次8-10分鐘，每周3次。沖擊波療法適用于鈣化性肌腱炎，通過機(jī)械刺激促進(jìn)鈣鹽分解。紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10天?？祻?fù)訓(xùn)練需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和肌力訓(xùn)練。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需注意成癮性。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下滑囊注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。鈣化灶穿刺沖洗聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射對鈣化性肌腱炎效果顯著。注射后需保持肩關(guān)節(jié)制動48小時，每月不超過1次，全年不超過3次。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3-6個月保守治療無效者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)解除撞擊因素。巨大肩袖撕裂需行肌腱修復(fù)術(shù)，術(shù)后需佩戴外展支具6周。術(shù)后康復(fù)包括被動活動、主動輔助運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練三個階段，全程需6-12個月。
日常應(yīng)避免長時間保持上肢高舉姿勢，睡眠時在患側(cè)肩下墊軟枕。游泳、羽毛球等運(yùn)動前需充分熱身，運(yùn)動中注意控制揮臂幅度。飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類，有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)活動受限加重，應(yīng)及時復(fù)查磁共振評估病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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