岡上肌岡下肌損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。岡上肌岡下肌損傷通常由外傷、慢性勞損、肌腱退變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等原因引起。
急性期需立即停止肩關節(jié)活動,用三角巾懸吊患肢2-3周。避免提重物及過度外展動作,防止肌腱進一步撕裂。睡眠時在患側手臂下墊軟枕保持肩關節(jié)輕度外展位。
急性期48小時后可開始冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、沖擊波等促進肌腱修復,配合關節(jié)活動度訓練防止粘連。紅外線照射可改善局部血液循環(huán)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行腱周注射,常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。注射后需保持肩關節(jié)制動3天,每月不超過1次,全年不超過3次。
完全性肌腱斷裂或保守治療3個月無效者需關節(jié)鏡下修復,包括肩峰成形術、肌腱縫合術等。術后需佩戴外展支具6周,逐步進行鐘擺運動、爬墻訓練等康復鍛煉。
日常應避免長期重復過頭頂動作,健身時注意肩部熱身,搬運重物時保持肘關節(jié)貼近軀干??蛇m當補充膠原蛋白肽和維生素C促進肌腱修復,游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持肩關節(jié)靈活性。若出現(xiàn)夜間痛醒或主動抬臂困難應及時復查磁共振。
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