兒童腎炎一般可以治愈,具體與病理類型、治療時機等因素有關(guān)。兒童腎炎主要包括急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、IgA腎病、微小病變型腎病等類型,多數(shù)通過規(guī)范治療可達到臨床治愈。
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童最常見的腎炎類型,通常由鏈球菌感染引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致?;純嚎赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。該類型腎炎具有自限性,多數(shù)患兒在充分休息、控制感染后,腎功能可逐漸恢復(fù)。治療上需使用青霉素類抗生素清除感染灶,如阿莫西林顆粒;水腫明顯時可配合呋塞米片利尿消腫;高血壓患兒需服用卡托普利片控制血壓。此類患兒預(yù)后良好,尿常規(guī)異常多在6個月內(nèi)消失。
部分病理類型如IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等,存在病情遷延可能。IgA腎病患兒可能出現(xiàn)反復(fù)血尿,需長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片減少蛋白尿;嚴重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片治療。微小病變型腎病對激素敏感,但易復(fù)發(fā),需規(guī)范使用醋酸潑尼松龍片并逐漸減量。這些類型腎炎通過持續(xù)治療,多數(shù)患兒腎功能可長期穩(wěn)定,但需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標。
兒童腎炎治療期間需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過3克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動但可進行散步等輕度活動。家長應(yīng)記錄患兒每日尿量和體重變化,觀察有無眼瞼浮腫或尿液泡沫增多?;謴?fù)期每3-6個月需復(fù)查尿常規(guī)、血壓和腎功能,持續(xù)監(jiān)測2年以上。絕大多數(shù)兒童腎炎通過早期規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后,少數(shù)進展至慢性腎功能不全者需專科隨訪管理。
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