新生兒40天貧血可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。貧血可能由鐵儲(chǔ)備不足、溶血性疾病、感染、遺傳因素或早產(chǎn)等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的新生兒需確保母親飲食含鐵豐富,必要時(shí)添加鐵強(qiáng)化配方奶。早產(chǎn)兒或低體重兒建議使用早產(chǎn)兒專用配方奶粉,其中鐵含量較高。人工喂養(yǎng)應(yīng)選擇鐵強(qiáng)化奶粉,避免單純牛乳喂養(yǎng)導(dǎo)致鐵吸收不足。
缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。補(bǔ)充期間需觀察大便顏色變化,避免與鈣劑同服影響吸收。維生素C有助于鐵吸收,可適當(dāng)補(bǔ)充。
血紅蛋白低于70g/L的重度貧血需考慮輸血,尤其伴隨呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀時(shí)。輸血前需進(jìn)行血型交叉配型,輸血量按5-10ml/kg計(jì)算,速度不超過(guò)5ml/kg/h。
溶血性貧血需明確病因,如ABO溶血可使用靜脈丙種球蛋白。感染相關(guān)貧血需控制感染源,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可能需要脾切除。慢性疾病貧血需積極治療基礎(chǔ)疾病。
治療后每1-2周復(fù)查血常規(guī),觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)。鐵劑治療需持續(xù)3-6個(gè)月直至鐵蛋白恢復(fù)正常。長(zhǎng)期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
日常護(hù)理中需保持環(huán)境清潔避免感染,按需喂養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入,避免接觸萘丸等溶血物質(zhì)。注意觀察皮膚黏膜蒼白、喂養(yǎng)不耐受、活動(dòng)減少等貧血加重表現(xiàn),定期進(jìn)行兒童保健隨訪,監(jiān)測(cè)血紅蛋白及鐵代謝指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估篩查。
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