髕骨關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退變、外傷、肥胖、遺傳及長期勞損等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。髕骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
髕骨關(guān)節(jié)炎急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。中成藥如仙靈骨葆膠囊可輔助延緩軟骨退化。需注意胃腸道不良反應(yīng)及藥物相互作用。
超短波、超聲波等深部熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán),冷敷適用于急性腫脹期。脈沖射頻治療能靶向抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。建議每周2-3次,10-15次為1療程,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌力量,游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則,單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20-30分鐘,避免跳躍、深蹲等動(dòng)作。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷者,單髁置換術(shù)保留健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),全膝關(guān)節(jié)置換用于終末期病變。術(shù)后需進(jìn)行6-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,假體使用壽命通??蛇_(dá)15-20年。
體重每減輕5公斤可降低50%關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議BMI控制在18.5-23.9。使用手杖、護(hù)膝等輔助器具,避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)800-1000mg,維生素D補(bǔ)充400-800IU。
髕骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)建立長期管理意識(shí),定期監(jiān)測關(guān)節(jié)功能變化。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,戒煙限酒。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈體位。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。
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