老人腳腫可通過(guò)抬高下肢、穿彈力襪、限制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑使用利尿劑、治療基礎(chǔ)疾病等方式緩解。腳腫通常由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起。
將下肢抬高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈血液回流。建議老人平臥時(shí)用枕頭墊高雙腳,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次持續(xù)20-30分鐘。該方法對(duì)久站久坐導(dǎo)致的輕度水腫效果顯著,同時(shí)能緩解下肢酸脹感。
醫(yī)用彈力襪通過(guò)梯度壓力改善靜脈瓣膜功能,減少血液淤積。選擇膝下或大腿中段款式,壓力范圍建議20-30毫米汞柱。穿戴時(shí)注意從足部開(kāi)始逐步向上拉平褶皺,避免過(guò)緊影響血液循環(huán),夜間睡眠時(shí)需脫下。
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)加重組織間液積聚,適當(dāng)增加含鉀食物如香蕉、菠菜等有助于鈉鉀平衡。合并高血壓或心衰患者需嚴(yán)格執(zhí)行低鹽飲食。
呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進(jìn)水分排出,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。心源性水腫多選用袢利尿劑,腎性水腫需調(diào)整劑量,肝性水腫常聯(lián)用醛固酮拮抗劑。用藥期間記錄每日尿量及體重變化。
慢性心力衰竭需規(guī)范使用強(qiáng)心苷類藥物,腎病綜合征需補(bǔ)充人血白蛋白,下肢深靜脈血栓需抗凝治療。甲狀腺功能減退引發(fā)的水腫需左甲狀腺素鈉片替代治療,藥物性水腫應(yīng)及時(shí)調(diào)整可疑藥物。
建議每日晨起測(cè)量踝圍并記錄,觀察水腫是否呈凹陷性及對(duì)稱性。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),適度活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)循環(huán)。若出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減或單側(cè)肢體突發(fā)腫脹,應(yīng)立即就醫(yī)排查肺栓塞、急性心衰等危重癥。長(zhǎng)期水腫患者需定期復(fù)查肝腎功能、心電圖及心臟超聲。
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