小兒急性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起，主要致病菌為大腸埃希菌，可能與尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良、膀胱輸尿管反流、尿路梗阻等因素有關(guān)。該病表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、排尿困難等癥狀，需通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查確診。
1、尿路結(jié)構(gòu)異常
先天性尿路畸形如重復(fù)腎、輸尿管狹窄等可導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌繁殖概率?；純嚎赡艹霈F(xiàn)排尿斷續(xù)、尿線細(xì)弱等癥狀。需通過超聲或造影檢查明確結(jié)構(gòu)問題，輕度異常可通過定期復(fù)查監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正如輸尿管再植術(shù)。日常應(yīng)保證每日飲水量，避免憋尿。
2、免疫功能低下
早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的兒童易發(fā)生感染。這類患兒常伴反復(fù)呼吸道感染史，實(shí)驗(yàn)室檢查可見免疫球蛋白水平降低。治療需在抗感染同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。家長(zhǎng)需注意保暖，避免人群密集場(chǎng)所。
3、衛(wèi)生習(xí)慣不良
嬰幼兒排便后清潔不當(dāng)、兒童如廁后擦拭方向錯(cuò)誤等會(huì)使腸道細(xì)菌污染尿道口。典型表現(xiàn)為會(huì)陰部紅腫、尿頻尿急。需教導(dǎo)正確清潔方式，女童應(yīng)從前向后擦拭。發(fā)作期間可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，并更換為純棉透氣內(nèi)衣。
4、膀胱輸尿管反流
尿液從膀胱反流至輸尿管甚至腎臟，多見于5歲以下兒童?；純嚎赡苡信拍驎r(shí)哭鬧、夜間遺尿表現(xiàn)。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影，輕度反流可口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染，重度需行輸尿管膀胱再吻合術(shù)。
5、尿路梗阻
結(jié)石、腫瘤或神經(jīng)源性膀胱等因素阻礙尿液排出，繼發(fā)感染后易進(jìn)展為腎盂腎炎。特征性癥狀為突發(fā)性無(wú)尿伴劇烈腹痛。需通過CT明確梗阻位置，解除梗阻后可配合頭孢克肟顆?？垢腥局委煛Ｐg(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腎功能。
預(yù)防小兒急性腎盂腎炎需培養(yǎng)每日飲水1000-1500毫升的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間穿紙尿褲。嬰幼兒每次排便后應(yīng)及時(shí)清洗會(huì)陰，兒童應(yīng)每2-3小時(shí)排尿一次。急性期需臥床休息，飲食選擇低鹽低蛋白的米粥、軟面條等?；謴?fù)期可逐步增加雞蛋羹、清蒸魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，但應(yīng)避免菠菜、竹筍等含草酸高的食物。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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