肝臟回聲密集通常指超聲檢查中肝臟組織呈現(xiàn)異常高回聲信號(hào),可能與脂肪肝、肝纖維化、慢性肝炎等疾病相關(guān)。肝臟回聲密集的常見(jiàn)原因主要有脂肪浸潤(rùn)、纖維組織增生、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝囊腫、肝硬化等。
肝臟脂肪浸潤(rùn)是導(dǎo)致回聲密集的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于肥胖、高脂血癥或長(zhǎng)期飲酒人群。超聲表現(xiàn)為肝臟整體回聲增強(qiáng),后方衰減明顯。這類(lèi)情況需通過(guò)控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及戒酒改善,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。
慢性肝損傷后纖維結(jié)締組織增生可導(dǎo)致局部回聲增粗增強(qiáng),常見(jiàn)于慢性乙肝或丙肝患者??赡馨殡S肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)肝功能,遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片,配合安絡(luò)化纖丸等抗纖維化治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石在超聲下表現(xiàn)為點(diǎn)狀或條索狀強(qiáng)回聲伴聲影,可能引起膽管擴(kuò)張。患者可出現(xiàn)右上腹悶脹、黃疸等癥狀。無(wú)癥狀小結(jié)石可觀察,反復(fù)感染者需行膽道鏡取石術(shù),配合熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物。
肝囊腫囊壁在超聲下可呈現(xiàn)環(huán)形高回聲,囊液透聲良好。單純性小囊腫無(wú)須處理,大于5厘米的囊腫或伴出血感染時(shí),需行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù),術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。
肝硬化晚期肝臟形態(tài)改變伴彌漫性回聲增粗,呈網(wǎng)格樣改變。常伴隨脾大、腹水等門(mén)脈高壓表現(xiàn)。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,必要時(shí)行TIPS手術(shù),晚期需考慮肝移植。
發(fā)現(xiàn)肝臟回聲密集應(yīng)進(jìn)一步完善肝功能、病毒學(xué)檢查或彈性成像等評(píng)估。日常生活中需嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)皮膚黃染、腹圍增大等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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