腰肌勞損可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、肌電圖檢查、排除性診斷等方式確診。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷潮濕刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
醫(yī)生通過觸診檢查腰部肌肉是否存在壓痛點和肌緊張區(qū)域,觀察脊柱活動度是否受限。常用檢查包括直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等,評估神經(jīng)根是否受壓。腰肌勞損患者通常表現(xiàn)為腰部彌漫性鈍痛,活動后加重,休息后緩解。
X線平片可排除骨折、椎體滑脫等骨性病變。磁共振成像能清晰顯示軟組織損傷程度,判斷是否存在椎間盤突出或脊髓壓迫。超聲檢查可動態(tài)觀察肌肉筋膜滑動情況,適用于淺表肌肉勞損評估。
血常規(guī)和C反應蛋白檢測有助于鑒別感染性或風濕性疾病。肌酸激酶檢測可判斷肌肉損傷程度,嚴重勞損時數(shù)值可能升高。類風濕因子和抗核抗體檢查用于排除自身免疫性疾病。
通過記錄肌肉電活動判斷神經(jīng)肌肉功能狀態(tài),鑒別神經(jīng)源性疼痛與肌源性疼痛。表面肌電圖可定量評估腰部肌肉疲勞程度,為康復訓練提供依據(jù)。神經(jīng)傳導速度測定能發(fā)現(xiàn)潛在的神經(jīng)卡壓問題。
需與腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、腎結石等疾病相鑒別。通過詳細詢問病史結合檢查結果,排除內(nèi)臟疾病牽涉痛。必要時進行泌尿系統(tǒng)超聲或婦科檢查,確保診斷準確性。
確診腰肌勞損后應避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕,急性期可局部冷敷48小時后改為熱敷,恢復期進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌功能鍛煉,工作時使用符合人體工學的座椅并定時起身活動,注意腰部保暖避免受涼,飲食中增加優(yōu)質蛋白和維生素D攝入促進肌肉修復,若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢放射痛需及時復診。
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