髕骨手術(shù)后膝蓋變大可能由術(shù)后正常腫脹、關(guān)節(jié)積液、軟組織增生、深靜脈血栓、感染等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、穿刺抽液、抗凝治療、清創(chuàng)手術(shù)等方式處理。
一、術(shù)后正常腫脹
髕骨手術(shù)后局部組織受到創(chuàng)傷，毛細血管破裂出血及炎性介質(zhì)釋放會導致膝蓋周圍出現(xiàn)腫脹。這是機體正常的修復反應，通常表現(xiàn)為膝蓋皮膚緊繃、按壓有輕微凹陷?；颊咝枰Ц呋贾龠M靜脈回流，術(shù)后48小時內(nèi)進行冷敷收縮血管，后期改為熱敷加速淤血吸收。嚴格遵循醫(yī)生指導進行踝泵運動等康復訓練，有助于減輕腫脹。
二、關(guān)節(jié)積液
手術(shù)創(chuàng)傷可能刺激滑膜組織產(chǎn)生過量滑液，導致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高。這種情況通常伴隨膝蓋飽滿感、屈伸活動受限。醫(yī)生可能會建議使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥，嚴重時需進行關(guān)節(jié)穿刺抽液減輕壓力，術(shù)后需配合彈性繃帶加壓包扎。
三、軟組織增生
手術(shù)切口愈合過程中可能形成增生性瘢痕或軟組織粘連，這與個人體質(zhì)及術(shù)后康復情況有關(guān)。表現(xiàn)為局部硬結(jié)、皮膚凸起，可能影響關(guān)節(jié)活動度?？赏ㄟ^瘢痕凝膠外用配合按摩軟化組織，超聲波治療或瘢痕軟化針注射也能改善癥狀，嚴重粘連需通過關(guān)節(jié)鏡下行松解手術(shù)。
四、深靜脈血栓
術(shù)后長期制動可能導致下肢深靜脈血液淤滯形成血栓，表現(xiàn)為單側(cè)膝蓋持續(xù)性腫脹伴皮膚發(fā)亮、溫度升高。這種情況需要緊急就醫(yī)，通過多普勒超聲確診后使用利伐沙班片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物，必要時行下腔靜脈濾器植入術(shù)防止肺栓塞。
五、感染
手術(shù)部位發(fā)生細菌感染會引起化膿性關(guān)節(jié)炎或蜂窩織炎，通常伴隨紅腫熱痛、發(fā)熱等全身癥狀。確診需進行血常規(guī)檢查和關(guān)節(jié)液培養(yǎng)，治療需靜脈使用注射用頭孢唑林鈉、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素，形成膿腫需及時切開引流，并可能需行關(guān)節(jié)沖洗術(shù)。
髕骨手術(shù)后應密切觀察膝蓋變化，保持傷口敷料干燥清潔，循序漸進地進行康復訓練避免過度負重。定期復查X線片評估骨骼愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腫脹加劇需立即就診。合理補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復，控制鈉鹽攝入減輕水腫，保持均衡飲食有助于整體康復進程。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動，遵醫(yī)囑使用支具保護膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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