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膝蓋髕骨疼痛怎么回事

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膝蓋髕骨疼痛可能與髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。髕骨疼痛通常由過度使用、外傷、退行性變或炎癥反應(yīng)引發(fā),表現(xiàn)為上下樓梯痛、久坐站起時刺痛、關(guān)節(jié)彈響或腫脹等癥狀。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多因長期膝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷導(dǎo)致,常見于跑步、登山等運(yùn)動人群。軟骨磨損后會出現(xiàn)髕骨后隱痛,下蹲時疼痛加劇,可能伴隨關(guān)節(jié)摩擦感。治療需減少爬坡跳躍動作,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者多見,與關(guān)節(jié)退變密切相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)不超過30分鐘,X線可見髕股關(guān)節(jié)間隙狹窄。急性期可短期使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,嚴(yán)重變形者需考慮髕骨置換術(shù)。

3、運(yùn)動損傷

劇烈運(yùn)動時髕骨脫位或半脫位可能損傷周圍韌帶,突發(fā)劇痛伴膝關(guān)節(jié)卡壓感。急性期應(yīng)冰敷并佩戴護(hù)膝制動,核磁共振明確損傷程度后,部分撕裂可用氟比洛芬凝膠貼膏鎮(zhèn)痛,完全斷裂需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。

4、滑膜炎

髕骨周圍滑膜增生會導(dǎo)致局部發(fā)熱腫脹,積液較多時浮髕試驗(yàn)陽性。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染,非特異性炎癥可關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液,同時限制膝關(guān)節(jié)活動。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在髕骨關(guān)節(jié)腔誘發(fā)紅腫熱痛,常于夜間發(fā)作。確診需查血尿酸水平,急性期服用秋水仙堿片抑制炎癥,緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。需嚴(yán)格低嘌呤飲食,避免動物內(nèi)臟和酒精攝入。

日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長時間保持跪姿或深蹲姿勢。運(yùn)動前充分熱身并佩戴運(yùn)動護(hù)膝,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或無法承重時,須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X線、核磁共振或關(guān)節(jié)鏡檢查明確病因。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可每日熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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