髕骨疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。髕骨疼痛通常由運動損傷、關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、肌腱炎、創(chuàng)傷等原因引起。
髕骨疼痛發(fā)作時應(yīng)立即停止跑跳等劇烈活動,避免爬樓梯或下蹲動作。使用護膝或彈性繃帶固定髕骨位置,減少關(guān)節(jié)面摩擦。日常行走時可借助拐杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力,建議臥床時將患肢抬高15-20厘米促進靜脈回流。
急性期48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),能有效減輕腫脹和炎癥。慢性期或非創(chuàng)傷性疼痛可使用40℃左右熱毛巾外敷,每日3-4次,配合輕柔按摩改善局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者禁用溫度刺激。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕成癮性。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑能靶向鎮(zhèn)痛,避免口服藥物胃腸刺激。
超聲波治療通過高頻振動促進組織修復(fù),微波療法可增強關(guān)節(jié)滑液分泌。體外沖擊波對髕腱末端病效果顯著。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)能增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,訓(xùn)練強度以不誘發(fā)疼痛為度。
關(guān)節(jié)鏡下行軟骨成形術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ級髕骨軟化癥,髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)可糾正軌跡異常。嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練,6-8周內(nèi)限制負(fù)重活動。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時間保持跪姿或盤腿坐位。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。補充鈣劑和維生素D可增強骨密度,建議選擇軟底緩震鞋具。若疼痛持續(xù)加重伴關(guān)節(jié)交鎖、明顯腫脹,需及時進行MRI檢查排除半月板損傷等器質(zhì)性病變。
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