破傷風(fēng)皮試強(qiáng)陽(yáng)性通常表現(xiàn)為局部皮膚紅腫硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米或伴有全身過(guò)敏反應(yīng),需立即停止接種并就醫(yī)處理。破傷風(fēng)抗毒素皮試強(qiáng)陽(yáng)性可能與個(gè)體免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、既往過(guò)敏史、注射技術(shù)等因素有關(guān)。
破傷風(fēng)皮試強(qiáng)陽(yáng)性的常見(jiàn)原因是受試者對(duì)破傷風(fēng)抗毒素中的異種蛋白成分產(chǎn)生強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)。這類(lèi)人群往往存在特異性免疫球蛋白E抗體介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng),皮試部位會(huì)出現(xiàn)顯著紅腫、硬結(jié)、瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可伴隨全身性蕁麻疹、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克。臨床處理需立即終止疫苗接種程序,給予抗組胺藥物如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片,嚴(yán)重時(shí)需皮下注射腎上腺素注射液。
少數(shù)情況下皮試強(qiáng)陽(yáng)性可能與操作不當(dāng)相關(guān)。注射過(guò)深導(dǎo)致藥液進(jìn)入皮下組織、消毒劑殘留刺激皮膚、注射劑量超標(biāo)等因素可能造成假陽(yáng)性反應(yīng)。這類(lèi)情況需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員重新評(píng)估,必要時(shí)采用破傷風(fēng)免疫球蛋白替代接種。對(duì)于既往有馬血清制品過(guò)敏史或哮喘病史者,皮試前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生以調(diào)整接種方案。
出現(xiàn)皮試強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)后應(yīng)密切觀察24-48小時(shí),避免抓撓注射部位,保持皮膚清潔干燥。后續(xù)接種需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,可考慮采用小劑量多次脫敏注射法。日常應(yīng)記錄過(guò)敏藥物信息并隨身攜帶醫(yī)療警示卡,就醫(yī)時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明過(guò)敏史。
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