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破傷風皮試陽性判斷依據(jù)

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破傷風皮試陽性判斷依據(jù)主要包括局部紅腫硬結(jié)直徑超過15毫米、伴有偽足或水皰、全身過敏反應等表現(xiàn)。破傷風抗毒素皮試用于檢測機體對異種蛋白的過敏反應,陽性結(jié)果提示需采用脫敏注射或更換人破傷風免疫球蛋白。

破傷風皮試后15-30分鐘內(nèi)觀察注射部位反應,若出現(xiàn)直徑超過15毫米的硬結(jié)或紅腫即為陽性。部分患者可能出現(xiàn)偽足樣放射狀紅暈或局部水皰,更嚴重者伴隨皮膚瘙癢、蕁麻疹甚至過敏性休克。陽性反應表明體內(nèi)存在針對馬血清破傷風抗毒素的IgE抗體,直接注射可能引發(fā)速發(fā)型超敏反應。臨床處理需根據(jù)陽性程度分級,輕度陽性可采用小劑量多次脫敏注射法,重度陽性則須更換人源免疫球蛋白。皮試結(jié)果判讀需排除消毒劑刺激等假陽性干擾,同時注意遲發(fā)型反應可能在24-48小時后出現(xiàn)。

進行破傷風預防時應完整記錄過敏史,皮試陰性者也需觀察30分鐘方可離開。對破傷風類毒素疫苗過敏者禁用主動免疫,傷口污染嚴重時可聯(lián)合使用青霉素預防。保持傷口清潔干燥,避免厭氧環(huán)境形成,深部創(chuàng)傷建議徹底清創(chuàng)并充分暴露。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、角弓反張等破傷風癥狀需立即就醫(yī),早期使用破傷風免疫球蛋白中和毒素是關(guān)鍵治療措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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