快速型心房顫動是指心房顫動伴心室率超過100次/分鐘的心律失常,屬于心房顫動的常見臨床類型。心房顫動本身是一種以心房電活動紊亂為特征的心律失常,主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭或血栓栓塞事件。
快速型心房顫動發(fā)生時,心房失去有效收縮功能,電信號快速無序傳導(dǎo)至心室,導(dǎo)致心室率顯著增快。這種狀態(tài)下心臟泵血效率下降,可能引發(fā)血流動力學(xué)不穩(wěn)定。典型癥狀包括突發(fā)心悸、脈搏不規(guī)則且強(qiáng)弱不等,部分患者伴有頭暈、氣短或胸痛。長期未控制的快速心室率可能誘發(fā)心動過速性心肌病,表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和心功能減退。
該病癥的常見誘因包括甲狀腺功能亢進(jìn)、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等可逆性因素,也可能與器質(zhì)性心臟病如高血壓性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病等相關(guān)。少數(shù)情況下,過量攝入咖啡因或酒精、精神緊張等也可誘發(fā)發(fā)作。診斷主要依靠心電圖檢查,可見P波消失代之以f波,RR間期絕對不規(guī)則。
治療需根據(jù)病因和癥狀嚴(yán)重程度制定方案。急性期以控制心室率為主,可選用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片等藥物。對于持續(xù)時間超過48小時的發(fā)作,需評估血栓風(fēng)險后考慮抗凝治療,常用藥物包括華法林鈉片或新型口服抗凝藥如利伐沙班片。部分患者可能需接受射頻消融術(shù)等介入治療。
日常管理應(yīng)注意避免過度勞累、情緒激動等誘因,限制咖啡因和酒精攝入。合并高血壓或糖尿病的患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。建議定期監(jiān)測心率變化,出現(xiàn)持續(xù)心悸或伴隨暈厥、呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī)。長期抗凝治療者須遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能,觀察有無出血傾向。
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