腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿麻通常可以治好,治療方法主要有保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起的腿麻在早期可通過(guò)保守治療緩解。臥床休息有助于減輕椎間盤壓力,建議選擇硬板床并保持仰臥位。佩戴腰圍可限制腰椎活動(dòng),避免神經(jīng)根進(jìn)一步受壓。日常生活中應(yīng)避免久坐、彎腰搬重物等動(dòng)作,必要時(shí)可通過(guò)游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。
藥物治療可緩解神經(jīng)根炎癥和疼痛癥狀。常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片,以及消除神經(jīng)水腫的甘露醇注射液。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。藥物需配合其他治療方式才能達(dá)到更好效果。
物理治療能改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)壓迫癥狀。牽引治療通過(guò)拉伸脊柱間隙減輕椎間盤壓力,適合膨出型患者。超短波、紅外線等理療可消除神經(jīng)根水腫。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。體外沖擊波治療對(duì)部分患者也有一定效果,通常需要多次治療。
經(jīng)保守治療無(wú)效或癥狀加重的患者可考慮微創(chuàng)手術(shù)。椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)微小切口摘除突出髓核,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。射頻消融術(shù)利用熱凝技術(shù)使突出組織回縮。微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥包括持續(xù)劇烈疼痛、進(jìn)行性肌力下降等,術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重病例可能需要開(kāi)放手術(shù)治療。椎間盤切除術(shù)直接去除壓迫神經(jīng)的組織,必要時(shí)行椎間融合術(shù)穩(wěn)定脊柱。開(kāi)放手術(shù)適用于巨大突出、馬尾綜合征或合并腰椎不穩(wěn)的患者。術(shù)后需嚴(yán)格臥床,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免劇烈活動(dòng)。
腰椎間盤突出患者應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)。睡眠時(shí)可在腰部墊小枕頭維持生理曲度。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期過(guò)后可循序漸進(jìn)進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌鍛煉,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,應(yīng)立即就醫(yī)。
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