腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致腿麻酸疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢,在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)根張力。日常建議使用護腰支具輔助固定,但連續(xù)佩戴時間不宜超過4小時。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可能需要甘露醇注射液脫水消腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量,用藥期間需監(jiān)測胃腸反應及肝腎功能。若出現(xiàn)皮疹或心悸需立即停藥就醫(yī)。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進血液循環(huán)。緩解期推薦低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)傳導功能,配合超聲波治療松解粘連組織。每日治療20-30分鐘,10-15次為1療程。治療期間應避免溫度過高導致組織水腫加重。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。需在專業(yè)康復師指導下進行,采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。治療后需平臥休息30分鐘,避免立即起身活動。
經(jīng)3-6個月保守治療無效或出現(xiàn)肌力明顯下降時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。術后需佩戴支具保護3個月,循序漸進進行腰背肌功能鍛煉。傳統(tǒng)開放手術適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄病例,但創(chuàng)傷較大恢復期較長。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,避免提重物及突然扭轉動作。睡眠時采用側臥位屈膝姿勢,在兩膝間夾枕保持脊柱中立位。建議每周進行3-4次游泳或平板支撐等核心肌群訓練,增強腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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