肩周炎疼痛可通過熱敷、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長(zhǎng)期勞損、糖尿病、頸椎病等因素引起。
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和疼痛??墒褂脽崴驘崦矸笥诨继帲瑴囟瓤刂圃?0-50攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘,每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷時(shí)需避免燙傷皮膚,皮膚感覺異?;蛱悄虿』颊邞?yīng)謹(jǐn)慎使用。熱敷后配合輕度肩部活動(dòng)效果更佳。
藥物治療可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。肌肉痙攣明顯時(shí)可使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免長(zhǎng)期使用以防副作用。
物理治療包括超聲波、沖擊波、中頻電療等方法。超聲波可促進(jìn)組織修復(fù),沖擊波能緩解粘連,中頻電療有助于止痛和改善循環(huán)。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,一般10-15次為一個(gè)療程。治療期間應(yīng)配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,避免過度治療導(dǎo)致組織損傷。
功能鍛煉包括鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸等。鐘擺運(yùn)動(dòng)可放松肩部肌肉,具體做法是彎腰讓患肢自然下垂做前后左右擺動(dòng)。爬墻運(yùn)動(dòng)有助于改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,患者面對(duì)墻壁用手指逐步向上爬行。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),以不引起劇烈疼痛為度,每日?qǐng)?jiān)持可有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
對(duì)于保守治療無效、關(guān)節(jié)嚴(yán)重粘連的患者可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或開放手術(shù)松解。手術(shù)可有效解除粘連改善活動(dòng)度,術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,術(shù)前需全面評(píng)估患者身體狀況。術(shù)后康復(fù)期通常需要3-6個(gè)月,期間要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。
肩周炎患者日常應(yīng)注意保持良好姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或過度使用患肢。睡眠時(shí)可選擇仰臥位并在患側(cè)肩部墊軟枕。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚類、蛋類、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)。戒煙限酒,控制血糖,肥胖者應(yīng)減輕體重以降低肩關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。疼痛急性期應(yīng)適當(dāng)休息,緩解期要堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng),如癥狀持續(xù)不緩解或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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