慢性腎炎嚴(yán)重了會發(fā)展為慢性腎衰竭，最終可能進(jìn)入終末期腎病，導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥。病情加重的主要表現(xiàn)有水腫加重、血壓顯著升高、嚴(yán)重貧血、電解質(zhì)紊亂以及心血管系統(tǒng)損害。

一、水腫加重

慢性腎炎加重時，腎臟濾過功能進(jìn)一步下降，體內(nèi)多余的水分和鈉離子無法有效排出，會導(dǎo)致全身性水腫加劇。水腫通常從眼瞼和足踝開始，逐漸蔓延至雙下肢、腰骶部乃至全身，出現(xiàn)胸腔積液和腹腔積液?；颊呖赡芨械狡つw緊繃、發(fā)亮，按壓后出現(xiàn)明顯凹陷。這種情況提示腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，需要嚴(yán)格限制水鹽攝入，并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片或托拉塞米膠囊來幫助排出體內(nèi)多余水分，同時密切監(jiān)測體重和尿量變化。

二、血壓顯著升高

慢性腎炎進(jìn)展會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎性高血壓，且血壓往往難以控制。持續(xù)的高血壓狀態(tài)會進(jìn)一步損害腎臟血管，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀。長期嚴(yán)重高血壓會加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)左心室肥厚?？刂蒲獕菏茄泳從I病進(jìn)展的關(guān)鍵，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊以及鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等藥物。

三、嚴(yán)重貧血

腎臟是分泌促紅細(xì)胞生成素的主要器官，慢性腎炎嚴(yán)重時，腎臟實(shí)質(zhì)受損，促紅細(xì)胞生成素生成不足，會導(dǎo)致腎性貧血?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、心慌、氣短、活動耐力下降。貧血會加重心臟負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量。治療上除了補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12等造血原料外，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液進(jìn)行皮下注射，以糾正貧血狀態(tài)。

四、電解質(zhì)紊亂

隨著腎功能惡化，腎臟調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的能力喪失，容易出現(xiàn)高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。高鉀血癥可能導(dǎo)致肌肉無力、心律失常甚至心臟驟停；鈣磷代謝紊亂則會引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病，導(dǎo)致骨痛、骨折風(fēng)險增加。管理電解質(zhì)紊亂需要調(diào)整飲食，限制高鉀、高磷食物攝入，并遵醫(yī)囑使用降鉀樹脂如聚苯乙烯磺酸鈣散、磷結(jié)合劑如碳酸司維拉姆片以及活性維生素D如骨化三醇軟膠囊等藥物。

五、心血管系統(tǒng)損害

終末期腎病是心血管疾病的高危狀態(tài)。尿毒癥毒素蓄積、貧血、高血壓、鈣磷代謝紊亂等多種因素共同作用，會大幅增加動脈粥樣硬化、心力衰竭、心律失常和心包炎的發(fā)生概率。心血管并發(fā)癥是慢性腎病患者最主要的死亡原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。防治心血管損害需要綜合管理，包括充分透析清除毒素、嚴(yán)格糾正貧血和血壓、使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，以及對癥處理心力衰竭等。

慢性腎炎進(jìn)展至嚴(yán)重階段，生活管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能情況精確計(jì)算每日蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時嚴(yán)格限制鈉鹽攝入以控制血壓和水腫，根據(jù)血鉀水平調(diào)整高鉀蔬菜水果的攝入。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素。保持規(guī)律作息，預(yù)防感染，因?yàn)槿魏胃腥径伎赡芗又啬I臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、體重，并遵醫(yī)囑復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，與腎內(nèi)科醫(yī)生保持密切溝通，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，必要時做好腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析的準(zhǔn)備。