慢性腎炎患者可能會出現(xiàn)尿血,但并非所有患者都會出現(xiàn)這一癥狀。尿血的出現(xiàn)與腎臟濾過膜損傷程度有關(guān)。
慢性腎炎早期可能僅表現(xiàn)為微量鏡下血尿,尿液顏色正常但檢測可見紅細胞。隨著病情進展,腎小球濾過膜損傷加重可能導(dǎo)致肉眼可見的血尿,尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或紅茶色。這種血尿通常不伴有疼痛感,可與泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石引起的血尿相區(qū)別。長期炎癥刺激會使腎小球基底膜通透性增加,紅細胞從破損的毛細血管漏出進入尿液。部分患者可能同時出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓等表現(xiàn)。
當慢性腎炎急性發(fā)作或合并其他腎臟疾病時,血尿癥狀可能更為明顯。免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細血管袢,引發(fā)補體激活和炎癥細胞浸潤,導(dǎo)致毛細血管壁完整性破壞。某些病理類型如IgA腎病,常在上呼吸道感染后出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿。高血壓控制不佳可能加速腎小球硬化,進一步加重血尿。腎小管間質(zhì)損傷會影響紅細胞的重吸收,使血尿持續(xù)時間延長。
慢性腎炎患者應(yīng)注意定期監(jiān)測尿液常規(guī)和腎功能指標,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。控制血壓和蛋白尿是延緩疾病進展的關(guān)鍵,感染可能加重血尿癥狀需及時治療。適當飲水有助于維持尿路通暢,但水腫患者需限制液體攝入。出現(xiàn)血尿加重或尿量明顯變化時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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