前交叉韌帶損傷可通過(guò)支具固定、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式保守治療。損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退變、外力撞擊等因素引起。
急性期需佩戴膝關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng),避免韌帶二次損傷。支具選擇需符合人體工學(xué),固定時(shí)保持膝關(guān)節(jié)微屈15-30度,佩戴時(shí)間通常為4-6周。期間需定期調(diào)整松緊度,防止血液循環(huán)障礙。
傷后48小時(shí)可開始冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次。炎癥緩解后改用超聲波或短波治療,促進(jìn)組織修復(fù)。后期可結(jié)合電刺激維持肌肉張力,防止股四頭肌萎縮。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。腫脹嚴(yán)重者可短期口服七葉皂苷鈉片改善循環(huán)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤(rùn)滑關(guān)節(jié),但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
傷后2周開始踝泵訓(xùn)練和直腿抬高,4周后增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。6周后逐步進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練,恢復(fù)本體感覺(jué)。所有訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行,強(qiáng)度循序漸進(jìn)。
急性期外敷消腫止痛膏,后期采用針灸刺激陽(yáng)陵泉、血海等穴位??膳浜现兴幯?,選用伸筋草、透骨草等組方,水溫控制在40℃以下,避免燙傷。
保守治療期間應(yīng)避免跑跳、急轉(zhuǎn)等動(dòng)作,行走時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)膠原合成。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹,定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況。若保守治療3個(gè)月后仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn),需考慮手術(shù)治療。
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