脛骨骨折術后功能鍛煉需在醫(yī)生指導下分階段進行,主要包括早期肌肉收縮訓練、中期關節(jié)活動度恢復、后期負重行走練習三個階段。
術后1-3天可開始踝泵運動和股四頭肌等長收縮訓練。踝泵運動通過足背屈伸活動促進下肢靜脈回流,預防深靜脈血栓形成。股四頭肌等長收縮訓練時保持膝關節(jié)伸直,收縮大腿前側肌肉5-10秒后放松,有助于維持肌肉張力。此階段需避免患肢旋轉或側向移動,所有訓練應在無痛范圍內(nèi)進行。
術后2-4周可逐步增加膝關節(jié)和踝關節(jié)的主動屈伸訓練。使用CPM機進行被動關節(jié)活動時,角度應從30度開始每日遞增5度。床邊坐位訓練時,小腿自然下垂有助于膝關節(jié)屈曲功能恢復。直腿抬高訓練需在骨折端穩(wěn)定后進行,抬高角度不超過45度,每組10-15次。訓練后出現(xiàn)輕微腫脹屬正常現(xiàn)象,可通過冰敷緩解。
術后6-8周經(jīng)影像學確認骨折愈合后,可開始部分負重訓練。初期使用雙拐支撐,患肢承重不超過體重的30%。站立平衡訓練時應扶穩(wěn)助行器,每次站立時間控制在5分鐘內(nèi)。步態(tài)訓練從原地踏步開始,逐步過渡到短距離行走。水中行走訓練利用浮力減輕負重,適合早期恢復步態(tài)協(xié)調(diào)性。完全負重通常需術后3個月,具體進度需遵醫(yī)囑調(diào)整。
脛骨骨折術后康復期間應保持均衡飲食,每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚肉等。維生素D補充有助于鈣質(zhì)吸收,可適當增加香菇、動物肝臟等食物攝入??祻陀柧毿鑷栏褡裱驖u進原則,避免過早負重導致內(nèi)固定失效。每次訓練前后應進行15分鐘熱敷或冰敷,訓練強度以次日不出現(xiàn)明顯疲勞感為宜。定期復查X線片評估骨折愈合情況,及時調(diào)整康復方案。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹加劇或皮膚溫度升高時,應立即停止訓練并就醫(yī)檢查。
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