兒童基孔肯雅熱的治療特點主要包括對癥支持治療、預(yù)防脫水、控制發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛、密切監(jiān)測并發(fā)癥、必要時住院觀察等。該病由基孔肯雅病毒引起，主要通過蚊蟲叮咬傳播，兒童患者需特別注意護(hù)理。
1、對癥支持治療
兒童基孔肯雅熱目前尚無特效抗病毒藥物，治療以緩解癥狀為主。發(fā)熱時可使用對乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液控制體溫，避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。關(guān)節(jié)疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用兒童適用劑型的塞來昔布顆粒。保持充足休息，提供易消化食物，維持營養(yǎng)攝入。
2、預(yù)防脫水
患兒因發(fā)熱、食欲減退易出現(xiàn)脫水，需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻次，幼兒可飲用稀釋果汁或米湯。監(jiān)測尿量減少、囟門凹陷等脫水體征，必要時靜脈補(bǔ)液。避免含糖飲料加重腹瀉。
3、控制關(guān)節(jié)癥狀
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛，急性期可冷敷腫脹關(guān)節(jié)，慢性期轉(zhuǎn)為熱敷。物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，疼痛嚴(yán)重時短期使用萘普生栓劑。穿著寬松衣物減少關(guān)節(jié)摩擦，睡眠時用枕頭支撐疼痛關(guān)節(jié)。
4、并發(fā)癥監(jiān)測
嬰幼兒需警惕神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦炎，表現(xiàn)為嗜睡、抽搐等。心肌炎多發(fā)生于病程第2周，注意監(jiān)測心率。出血傾向患兒應(yīng)檢查血小板計數(shù)，皮膚瘀斑需及時處理。合并登革熱感染時可能出現(xiàn)休克，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
5、特殊護(hù)理要求
住院指征包括持續(xù)高熱、拒食、意識改變等。病房需安裝蚊帳防止二次傳播?；謴?fù)期關(guān)節(jié)癥狀可能持續(xù)數(shù)月，建議溫水浴緩解晨僵。定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能，生長發(fā)育遲緩者需營養(yǎng)干預(yù)。疫苗接種者應(yīng)推遲接種時間。
患兒康復(fù)期間應(yīng)保持環(huán)境清潔干燥，使用含避蚊胺的兒童驅(qū)蚊劑，穿著淺色長袖衣物。飲食選擇富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充蛋白粉幫助肌肉恢復(fù)。避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，可進(jìn)行游泳等低沖擊活動。家長需觀察有無關(guān)節(jié)畸形等后遺癥，定期兒科隨訪直至癥狀完全消失?；疾∑陂g應(yīng)隔離至退熱后24小時，社區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例要及時報告疾控部門。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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