狼瘡性腎炎通過規(guī)范治療通??梢钥刂撇∏檫M(jìn)展,但難以完全根治。治療目標(biāo)以緩解癥狀、保護(hù)腎功能為主,主要采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)合治療方案。
狼瘡性腎炎的治療效果與病理類型、病情分期密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)且病理損傷較輕的患者,經(jīng)過足量足療程的免疫抑制治療,多數(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床緩解,尿蛋白轉(zhuǎn)陰或顯著減少,腎功能保持穩(wěn)定。常用藥物包括潑尼松片、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)磷酰胺注射液等,需根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整方案。部分患者可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、肝功能異常等,需定期監(jiān)測。
若已進(jìn)展至晚期腎小球硬化或間質(zhì)纖維化,治療效果可能受限。此類患者需通過降壓、利尿等措施延緩腎功能惡化,必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腎移植。合并嚴(yán)重血管炎、神經(jīng)精神狼瘡等全身損害者預(yù)后較差。妊娠、感染等誘因可能加重病情,需加強(qiáng)隨訪管理。
狼瘡性腎炎患者需長期隨訪,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和免疫指標(biāo)。日常生活中應(yīng)避免日曬、勞累和感染,限制高鹽飲食,保持適度運(yùn)動(dòng)。合并高血壓者需嚴(yán)格控壓,使用羥氯喹片等基礎(chǔ)藥物維持治療。出現(xiàn)水腫、血尿加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,不可自行減停藥物。通過醫(yī)患協(xié)作和規(guī)范管理,多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量。
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