紅斑狼瘡性腎炎通過規(guī)范治療可以控制病情,但難以完全根治。治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、延緩腎功能惡化。紅斑狼瘡性腎炎的治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血漿置換、中醫(yī)調(diào)理等。
糖皮質(zhì)激素是紅斑狼瘡性腎炎的基礎(chǔ)治療藥物,常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片等。這類藥物通過抑制免疫反應(yīng)減輕腎臟炎癥,但需注意長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。用藥期間需定期監(jiān)測腎功能和藥物不良反應(yīng)。
免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、霉酚酸酯片等常用于中重度患者。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能減少腎臟損害,但可能引起骨髓抑制、感染風(fēng)險增加等。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,避免與其他免疫抑制藥物聯(lián)用。
生物制劑如利妥昔單抗注射液、貝利尤單抗注射液等針對特定免疫環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。適用于傳統(tǒng)治療無效或復(fù)發(fā)的患者,可顯著減少蛋白尿并改善腎功能。但需警惕輸液反應(yīng)和感染風(fēng)險,用藥前需篩查結(jié)核等潛伏感染。
血漿置換適用于急進(jìn)性腎炎或伴有嚴(yán)重免疫復(fù)合物沉積的患者。通過清除血液中的異??贵w和免疫復(fù)合物快速控制病情,通常需聯(lián)合藥物治療。治療過程中可能出現(xiàn)低血壓、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
中醫(yī)采用辨證施治原則,常用雷公藤多苷片、黃葵膠囊等中成藥輔助治療。通過清熱解毒、活血化瘀等作用減輕癥狀,但需注意藥物肝毒性??膳浜厢樉摹牡韧庵畏ǜ纳企w質(zhì),需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。
紅斑狼瘡性腎炎患者需長期隨訪管理,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。日常生活中應(yīng)注意避免日曬、預(yù)防感染、保持適度運(yùn)動。飲食上建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,限制高嘌呤食物攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥,出現(xiàn)水腫、血尿加重等情況需及時就醫(yī)。
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