紅斑狼瘡性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能異常。紅斑狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn),需及時就醫(yī)干預。
蛋白尿是紅斑狼瘡性腎炎最常見的癥狀,表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且久置不散。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性,24小時尿蛋白定量超過150毫克。蛋白尿程度與腎小球損傷嚴重性相關,重度蛋白尿可能提示腎病綜合征。
血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿。紅斑狼瘡性腎炎患者尿液中紅細胞數(shù)量增多,尿沉渣檢查每高倍視野超過3個紅細胞。血尿可能伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,但多數(shù)患者無疼痛感。
水腫多從眼瞼和下肢開始,晨起時眼瞼水腫明顯,活動后下肢水腫加重。水腫與低蛋白血癥和鈉水潴留有關,嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液和腹水?;颊唧w重短期內(nèi)可能快速增加。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關。血壓多呈持續(xù)性升高,常規(guī)降壓藥物效果可能不佳。長期高血壓可能加速腎功能惡化。
表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高,腎小球濾過率下降。早期可能僅表現(xiàn)為腎小管功能異常,如夜尿增多。隨著病情進展,可能出現(xiàn)少尿或無尿等急性腎損傷表現(xiàn)。
紅斑狼瘡性腎炎患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標,嚴格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。飲食應限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi),適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免日曬和感染,保持規(guī)律作息,病情穩(wěn)定期可進行適度有氧運動如散步、游泳等。出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量明顯減少時應及時復診。
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