紅斑狼瘡性腎炎患者不能吸煙。吸煙可能加重腎臟損害并誘發(fā)疾病活動(dòng),建議嚴(yán)格戒煙。
紅斑狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的并發(fā)癥,吸煙會(huì)通過多種機(jī)制加劇病情。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可刺激免疫系統(tǒng)異?;罨龠M(jìn)自身抗體產(chǎn)生,導(dǎo)致狼瘡活動(dòng)度升高。同時(shí)吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,加重腎臟微循環(huán)障礙,加速腎小球硬化和間質(zhì)纖維化進(jìn)程。臨床觀察顯示,吸煙患者出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高的概率顯著增加,對(duì)激素和免疫抑制劑的治療反應(yīng)也較差。
部分患者可能認(rèn)為少量吸煙影響不大,但研究證實(shí)即使每日吸煙少于5支,仍會(huì)顯著增加抗dsDNA抗體滴度及補(bǔ)體消耗。吸煙還可能干擾羥氯喹等基礎(chǔ)藥物的療效,增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓或心血管疾病的患者,吸煙更可能誘發(fā)致命性并發(fā)癥。
紅斑狼瘡性腎炎患者除需嚴(yán)格戒煙外,還應(yīng)避免二手煙暴露。日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制血壓在130/80mmHg以下,定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能。陽光強(qiáng)烈時(shí)做好物理防曬,預(yù)防感染并按時(shí)服用免疫抑制劑。若出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)查,必要時(shí)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善整體預(yù)后。
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