狼瘡性腎炎通常可以控制病情發(fā)展,但難以徹底根治。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn),需通過藥物干預(yù)和長(zhǎng)期管理延緩腎功能損害。主要治療方式包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食調(diào)整。
潑尼松片或甲潑尼龍片常用于控制狼瘡性腎炎的炎癥反應(yīng),能減輕蛋白尿和血尿癥狀。這類藥物需根據(jù)病情調(diào)整劑量,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)滿月臉、血糖升高等不良反應(yīng),需定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。
環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊通過抑制異常免疫應(yīng)答減少腎臟損傷。適用于激素治療效果不佳或病理類型嚴(yán)重的患者,使用期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝功能。這類藥物可能引起骨髓抑制或胃腸道反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
貝利尤單抗注射液針對(duì)B淋巴細(xì)胞刺激因子發(fā)揮作用,適用于傳統(tǒng)治療無效的活動(dòng)性狼瘡性腎炎。需靜脈輸注給藥,可能引發(fā)輸液反應(yīng)或感染風(fēng)險(xiǎn)升高。治療期間應(yīng)避免接種活疫苗,并加強(qiáng)呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防。
纈沙坦膠囊或氨氯地平片可控制狼瘡性腎炎合并的高血壓,減少腎小球內(nèi)壓力。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物還能降低蛋白尿,延緩腎功能惡化。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平和血壓波動(dòng),避免高鉀飲食。
對(duì)于急進(jìn)性狼瘡性腎炎或嚴(yán)重彌漫性增生型患者,可通過血漿置換快速清除循環(huán)免疫復(fù)合物。該治療需聯(lián)合免疫抑制劑使用,每次置換2000-3000毫升血漿,可能發(fā)生低血壓或過敏反應(yīng)。治療后仍需持續(xù)藥物維持以防復(fù)發(fā)。
狼瘡性腎炎患者需長(zhǎng)期隨訪尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),每日食鹽攝入控制在3-5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免陽(yáng)光暴曬和過度勞累,育齡期女性應(yīng)在病情穩(wěn)定期計(jì)劃妊娠。出現(xiàn)水腫加重或血肌酐升高時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行腎活檢評(píng)估病理變化。
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