兒童肱骨骨折康復(fù)訓(xùn)練主要包括早期制動(dòng)、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、后期肌力強(qiáng)化、功能性訓(xùn)練以及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練五個(gè)階段。

一、早期制動(dòng)

骨折初期，通常指骨折后一到兩周內(nèi)，治療重點(diǎn)是固定與消腫。此時(shí)骨折端不穩(wěn)定，康復(fù)訓(xùn)練以制動(dòng)為主，目的是防止骨折移位和促進(jìn)軟組織修復(fù)。兒童需遵醫(yī)囑使用石膏或支具進(jìn)行固定，家長(zhǎng)需注意觀察患肢末端手指的血液循環(huán)、感覺及活動(dòng)情況，防止固定過緊導(dǎo)致壓迫。此階段可進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的輕微活動(dòng)，如手指的屈伸、握拳練習(xí)，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹。嚴(yán)禁進(jìn)行任何可能導(dǎo)致骨折部位受力的活動(dòng)。

二、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

骨折進(jìn)入愈合期，大約在傷后三到六周，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估骨折端初步穩(wěn)定后，可開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。重點(diǎn)是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。訓(xùn)練應(yīng)在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，動(dòng)作需輕柔緩慢。常見的訓(xùn)練方法包括鐘擺樣運(yùn)動(dòng)，即身體前傾，讓患側(cè)手臂自然下垂，進(jìn)行前后、左右方向的擺動(dòng)；以及借助健側(cè)手輔助進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸練習(xí)。家長(zhǎng)需協(xié)助并鼓勵(lì)兒童每日多次、短時(shí)間地進(jìn)行練習(xí)，避免暴力拉伸導(dǎo)致二次損傷。

三、后期肌力強(qiáng)化

當(dāng)骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，通常在傷后六到八周以后，X線片顯示有連續(xù)骨痂形成，便可開始進(jìn)行肌力強(qiáng)化訓(xùn)練。此階段目標(biāo)是恢復(fù)肱二頭肌、肱三頭肌及肩部周圍肌肉的力量。初期可采用等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即肌肉用力收縮但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生活動(dòng)，例如嘗試用力屈肘但保持肘關(guān)節(jié)不動(dòng)。隨后可進(jìn)行輕負(fù)荷的抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行屈肘、伸肘練習(xí)，或手持小重量啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，從低強(qiáng)度、高重復(fù)次數(shù)開始，避免使用過大重量。

四、功能性訓(xùn)練

在關(guān)節(jié)活動(dòng)度和基礎(chǔ)肌力得到一定恢復(fù)后，需進(jìn)行貼近日常生活的功能性訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)模擬兒童學(xué)習(xí)、游戲和生活中的常見動(dòng)作，例如進(jìn)行投擲軟球、推墻練習(xí)、雙手舉物過頭頂、模擬寫字或使用餐具等。這些訓(xùn)練有助于重建神經(jīng)肌肉控制能力，提高關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性，使患肢功能更好地適應(yīng)實(shí)際需求。訓(xùn)練過程中應(yīng)注意動(dòng)作的準(zhǔn)確性和安全性，避免因代償動(dòng)作導(dǎo)致其他部位勞損。

五、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

這是康復(fù)訓(xùn)練的最終目標(biāo)，旨在讓兒童能夠獨(dú)立、安全地完成所有日?；顒?dòng)。訓(xùn)練包括穿衣、洗漱、吃飯、背書包、參與體育課等。家長(zhǎng)和康復(fù)治療師應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)鼓勵(lì)兒童使用患肢，從需要輔助完成逐步過渡到獨(dú)立完成。在此過程中，需持續(xù)關(guān)注兒童的心理狀態(tài)，給予積極鼓勵(lì)，幫助其克服因受傷可能產(chǎn)生的恐懼或依賴心理。同時(shí)，仍需避免患肢進(jìn)行劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)或承受意外撞擊，直至醫(yī)生確認(rèn)完全康復(fù)。

兒童肱骨骨折后的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)且個(gè)性化的過程，必須嚴(yán)格遵循骨科醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)方案進(jìn)行。家長(zhǎng)在其中扮演著至關(guān)重要的監(jiān)督、輔助和鼓勵(lì)角色?？祻?fù)期間應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、魚類和豆制品，以促進(jìn)骨骼愈合。同時(shí)，確保兒童有充足的睡眠，避免患肢受涼。定期復(fù)查X線片以評(píng)估骨折愈合情況，并根據(jù)愈合進(jìn)度及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，切勿急于求成或自行停止訓(xùn)練，以確保肢體功能得到最大程度的恢復(fù)，避免遺留關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮或活動(dòng)受限等問題。