單條雄性蛔蟲感染可通過糞便檢查、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估和流行病學(xué)史調(diào)查等方式確診?;紫x感染多由誤食蟲卵引起,典型癥狀包括腹痛、營(yíng)養(yǎng)不良等,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與臨床結(jié)果綜合判斷。
糞便直接涂片法是診斷蛔蟲感染的首選方法,通過顯微鏡觀察糞便中是否存在蛔蟲卵。若發(fā)現(xiàn)橢圓形、棕黃色、表面凹凸不平的蟲卵可確診。對(duì)于雄性單條感染,因雌蟲缺如可能無蟲卵排出,需重復(fù)多次檢查或采用濃集法提高檢出率。
腹部超聲或X線可輔助診斷,尤其當(dāng)蛔蟲移行至膽道或腸道引起梗阻時(shí)。超聲下可見條索狀高回聲影,X線可能顯示腸管擴(kuò)張或蟲體陰影。此類檢查對(duì)無蟲卵排出的單條雄性感染具有補(bǔ)充診斷價(jià)值。
采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中蛔蟲特異性抗體,適用于早期感染或幼蟲移行階段。但該方法無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染,且單條雄性感染抗體水平可能較低,需結(jié)合其他檢查結(jié)果判斷。
患者可能出現(xiàn)臍周陣發(fā)性疼痛、食欲減退、體重下降等癥狀,若蟲體移行至膽道可引發(fā)膽絞痛、黃疸。但單條感染癥狀較輕,易與其他胃腸疾病混淆,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確。
詢問患者是否有生食未洗凈蔬菜、飲生水等習(xí)慣,或生活在衛(wèi)生條件較差地區(qū)。流行病學(xué)暴露史可提高臨床懷疑度,尤其當(dāng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不明確時(shí)具有參考價(jià)值。
確診蛔蟲感染后應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲藥物,治療期間避免高脂飲食以減少膽道刺激。日常需徹底清洗果蔬、煮沸飲用水,飯前便后規(guī)范洗手。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐或黃疸等癥狀提示并發(fā)癥可能,須立即就醫(yī)。兒童、孕婦等特殊人群用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo),完成治療后應(yīng)復(fù)查糞便確保蟲體清除。
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