肺癌中晚期可能出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、體重下降等癥狀。肺癌中晚期癥狀主要與腫瘤侵犯范圍、轉(zhuǎn)移部位有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓迫癥狀和全身消耗性癥狀。
肺癌中晚期患者咳嗽癥狀常較早期加重,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或刺激性咳嗽。腫瘤增大可能刺激支氣管黏膜,或阻塞支氣管導(dǎo)致分泌物滯留引發(fā)感染??人钥赡馨橛薪饘僖簦归g平臥時(shí)加重。部分患者因腫瘤侵犯氣管或主支氣管,可能出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音。
約半數(shù)中晚期肺癌患者會(huì)出現(xiàn)咯血或痰中帶血,多因腫瘤表面血管破裂所致。初期可能僅為痰中少量血絲,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)整口鮮血。中央型肺癌更易出現(xiàn)此癥狀,若腫瘤侵犯大血管可能導(dǎo)致大咯血。長(zhǎng)期少量出血可能導(dǎo)致貧血。
腫瘤侵犯胸膜、肋骨或肋間神經(jīng)時(shí)可引發(fā)持續(xù)性胸痛。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。胸膜受侵時(shí)可能出現(xiàn)胸膜摩擦感。部分患者疼痛向肩背部放射,易被誤認(rèn)為肩周炎或心絞痛。胸水積聚時(shí)可能出現(xiàn)胸悶、壓迫感。
腫瘤阻塞大氣道、大量胸水或肺不張均可導(dǎo)致呼吸困難?;颊咦畛蹩赡軆H在活動(dòng)后氣促,后期靜息時(shí)也感氣短。合并感染時(shí)呼吸困難加重,可能伴有紫紺。上腔靜脈受壓時(shí)可出現(xiàn)面頸部水腫、頸靜脈怒張。膈神經(jīng)受侵可能導(dǎo)致膈肌麻痹加重呼吸困難。
中晚期肺癌患者常出現(xiàn)明顯消瘦,數(shù)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%。腫瘤消耗、食欲減退、吞咽困難均可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。部分患者出現(xiàn)惡病質(zhì),表現(xiàn)為極度消瘦、乏力、貧血。腫瘤分泌的異位激素可能引起內(nèi)分泌紊亂,進(jìn)一步加重消耗。
肺癌中晚期患者需注意保持呼吸道通暢,避免著涼感冒,室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,少量多餐,適當(dāng)補(bǔ)充維生素。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng),以不感到疲勞為宜。保持口腔清潔,咯血后及時(shí)漱口。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查評(píng)估病情變化。家屬應(yīng)給予心理支持,幫助患者緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)。
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