肱骨外科頸骨折可通過手法復(fù)位外固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肱骨外科頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運(yùn)動損傷、交通事故等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過專業(yè)醫(yī)生手法復(fù)位后,使用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況,避免過早活動導(dǎo)致移位。拆除外固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛,必要時使用注射用帕米膦酸二鈉改善骨質(zhì)疏松。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。服藥期間需監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)不良反應(yīng)及時就醫(yī)。
急性期后可進(jìn)行超短波治療減輕腫脹,后期采用中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,每周3-5次,10次為1療程。治療過程中如出現(xiàn)疼痛加重需立即停止并就醫(yī)評估。
對于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定骨折,可采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)或髓內(nèi)釘固定術(shù)。術(shù)后需配合抗凝治療預(yù)防血栓,2周拆線后開始被動關(guān)節(jié)活動。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等肩關(guān)節(jié)活動度練習(xí),后期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力??祻?fù)過程需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免暴力牽拉造成二次損傷。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
肱骨外科頸骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D制劑,避免吸煙飲酒影響骨愈合。睡眠時用枕頭支撐患肢減輕疼痛,日常活動需佩戴保護(hù)支具。定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案,完全康復(fù)前避免提重物及劇烈運(yùn)動。
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