右肱骨外科頸骨折可通過手法復(fù)位外固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。右肱骨外科頸骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過專業(yè)手法將骨折端復(fù)位,隨后使用石膏或支具進(jìn)行固定。固定期間需定期復(fù)查X光片觀察骨折對位情況。固定時(shí)間通常為4-6周,期間要避免患肢負(fù)重活動(dòng)。若出現(xiàn)固定松動(dòng)或肢體腫脹加劇,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛,或使用接骨七厘片輔助骨折修復(fù)。藥物使用期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。骨質(zhì)疏松患者可加用碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥劑量或療程。
骨折穩(wěn)定后可開始超短波治療改善局部血液循環(huán),后期采用超聲波治療促進(jìn)骨痂形成。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,治療強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。治療過程中如出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止。配合冷熱敷交替可緩解腫脹和肌肉痙攣。
對于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定性骨折,需采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鎖定鋼板或髓內(nèi)釘固定。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉防止感染。術(shù)后2-3天開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),4-6周后逐步進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉。手術(shù)切口要保持干燥清潔,定期換藥。
拆除固定后應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能康復(fù),初期以鐘擺練習(xí)為主,逐步過渡到爬墻訓(xùn)練和彈力帶抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度,每日3-4次,每次15-20分鐘??膳浜贤颇冒茨λ山庹尺B組織??祻?fù)過程需持續(xù)3-6個(gè)月直至功能完全恢復(fù)。
骨折愈合期間要保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),多食用牛奶、魚類、豆制品等。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X光片評估愈合進(jìn)度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診??祻?fù)后期可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),但半年內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
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