誘發(fā)腎炎的主要病因有遺傳因素、感染因素、免疫異常、藥物或毒物損傷、代謝性疾病等。腎炎通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。
部分腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類疾病可能導致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常,早期表現(xiàn)為無癥狀血尿,隨病情進展可出現(xiàn)蛋白尿及腎功能下降。確診需結(jié)合基因檢測和腎活檢,治療以控制血壓、減少蛋白尿為主,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或百令膠囊等保護腎功能。
鏈球菌感染后腎炎是兒童急性腎炎的常見類型,多發(fā)生于咽部或皮膚感染后1-3周。細菌抗原與抗體形成的免疫復合物沉積在腎小球,引發(fā)血尿、眼瞼水腫及少尿。治療需清除感染灶,可選用青霉素V鉀片或頭孢克洛干混懸劑,同時限制鹽分攝入并監(jiān)測尿量變化。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫性疾病可繼發(fā)狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎。免疫復合物沉積導致腎小球炎癥,表現(xiàn)為大量蛋白尿或腎功能急劇惡化。需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊控制病情,定期復查尿常規(guī)和腎功。
長期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液或含馬兜鈴酸的中藥如關(guān)木通可能直接損傷腎小管間質(zhì)。臨床可見夜尿增多、低比重尿,嚴重時出現(xiàn)血肌酐升高。應立即停用腎毒性藥物,必要時進行血液凈化治療。
糖尿病腎病和高血壓腎損害是慢性腎炎的重要病因。長期高血糖或高血壓導致腎小球高濾過和微血管病變,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期進入腎功能衰竭。需嚴格控糖如二甲雙胍緩釋片降壓如苯磺酸氨氯地平片,限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.6-0.8g/kg。
預防腎炎需避免誘發(fā)因素,如控制呼吸道感染、規(guī)范使用藥物、定期監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫、尿液泡沫增多等癥狀時,應及時檢查尿常規(guī)和腎功能。已確診患者應低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝鹽量不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運動加重血尿,但可進行散步、太極拳等溫和活動。每3-6個月復查尿微量白蛋白及腎小球濾過率,延緩病情進展。
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