眩暈癥可通過調(diào)整體位、控制飲食、藥物治療、前庭康復訓練、手術治療等方式緩解。眩暈癥通常由內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、藥物副作用等原因引起。
急性發(fā)作時立即平臥閉眼,避免頭部晃動,選擇側臥位防止誤吸。改變體位時動作需緩慢,避免突然起身或轉頭。日常可進行Brandt-Daroff習服訓練,每日重復進行3組,每組5次,通過反復誘發(fā)眩暈促進中樞代償。
限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免咖啡因、酒精及高脂飲食。發(fā)作期建議少量多餐,選擇低鹽蘇打餅干、米粥等易消化食物。合并梅尼埃病時需嚴格控水,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。
前庭抑制劑如鹽酸地芬尼多片可用于急性期癥狀控制,改善惡心嘔吐。倍他司汀片能增加內(nèi)耳血流量,緩解膜迷路積水。對于持續(xù)性眩暈,可短期使用甲磺酸倍他司汀注射液進行靜脈給藥。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
通過眼球運動訓練、平衡訓練等促進前庭功能代償。Cawthorne-Cooksey訓練法包含頭部運動、視覺追蹤等系列動作,每日堅持20分鐘。使用平衡墊進行靜態(tài)站立訓練時,應從雙腿站立逐步過渡到單腿站立。
難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術,頑固性良性陣發(fā)性位置性眩暈可行后半規(guī)管阻塞術。術后需進行至少3個月的前庭康復訓練,定期復查純音測聽和前庭功能檢查評估療效。
眩暈癥患者應保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。睡眠時墊高床頭15-20度有助于減輕內(nèi)耳壓力。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,復診時向醫(yī)生詳細說明。避免駕駛、高空作業(yè)等高風險活動,行走時使用防滑拐杖輔助平衡。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,定期監(jiān)測血壓血糖水平。
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