慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)主要包括乏力、食欲減退、肝區(qū)不適、黃疸以及肝外表現(xiàn)等。

一、乏力

乏力是慢性乙型肝炎患者最常見的早期癥狀之一，常表現(xiàn)為不明原因的疲倦、精神不振、活動(dòng)耐力下降。這種乏力感與勞累程度不成正比，休息后往往不能完全緩解。其發(fā)生與肝臟功能受損，導(dǎo)致能量代謝障礙、解毒功能下降以及可能存在的輕度炎癥反應(yīng)有關(guān)。對(duì)于生理性疲勞，保證充足睡眠、避免過度勞累、均衡營養(yǎng)有助于改善。若乏力持續(xù)存在或進(jìn)行性加重，則需警惕是肝炎活動(dòng)或病情進(jìn)展的信號(hào)。

二、食欲減退

食欲減退表現(xiàn)為對(duì)食物缺乏興趣、早飽感、厭油膩，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐。這是因?yàn)楦闻K作為消化系統(tǒng)的重要器官，其分泌膽汁的功能受到影響，導(dǎo)致脂肪消化吸收不良。同時(shí)，肝臟炎癥也可能影響胃腸功能。日常護(hù)理應(yīng)注意飲食清淡、易消化，少食多餐，避免高脂肪食物。若食欲減退持續(xù)，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，加重肝臟負(fù)擔(dān)，需積極進(jìn)行保肝治療并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

三、肝區(qū)不適

肝區(qū)不適主要指右上腹或右季肋部的隱痛、脹痛或壓迫感。肝臟本身沒有痛覺神經(jīng)，這種不適感多源于肝臟炎癥導(dǎo)致肝包膜受牽拉，或肝臟腫大對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫。疼痛通常為持續(xù)性鈍痛，在活動(dòng)或按壓時(shí)可能加重?；颊邞?yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部撞擊。若疼痛突然加劇或性質(zhì)改變，需警惕是否存在并發(fā)癥，如肝內(nèi)膽管炎癥或肝癌的可能。

四、黃疸

黃疸是病情進(jìn)入活動(dòng)期或加重的重要體征，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色可能變淺。其根本原因是肝細(xì)胞受損，處理膽紅素的能力下降，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。黃疸的出現(xiàn)通常提示肝細(xì)胞炎癥壞死較為明顯。除了針對(duì)肝炎的抗病毒治療，如使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物抑制病毒復(fù)制，還需配合使用促進(jìn)膽紅素代謝的藥物，如丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸膠囊等進(jìn)行退黃治療。

五、肝外表現(xiàn)

慢性乙型肝炎是一種全身性疾病，病毒抗原抗體復(fù)合物可沉積于肝外組織，引發(fā)多種免疫介導(dǎo)的肝外表現(xiàn)。常見的包括關(guān)節(jié)疼痛、皮膚病變?nèi)缃Y(jié)節(jié)性紅斑、腎臟損害如乙肝病毒相關(guān)性腎炎。更為特異的表現(xiàn)是血清病樣綜合征，可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎。少數(shù)患者可能出現(xiàn)干燥綜合征樣癥狀或血液系統(tǒng)異常。這些表現(xiàn)可能與乙肝病毒的直接作用或免疫紊亂有關(guān)，治療需在抗病毒的基礎(chǔ)上，針對(duì)具體器官損害進(jìn)行相應(yīng)處理，如使用免疫抑制劑，并密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。

慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)多樣且輕重不一，部分患者早期甚至無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于乙肝病毒攜帶者及患者，建立規(guī)律的生活作息至關(guān)重要，應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝損傷藥物，保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，多食新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素。定期進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲檢查是監(jiān)測病情變化、評(píng)估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)肝癌的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)上述癥狀或檢查指標(biāo)異常，應(yīng)及時(shí)在感染科或肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥或忽視病情，以延緩疾病進(jìn)展，防止肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。