慢性乙型肝炎的臨床癥狀主要有乏力、食欲減退、腹脹、肝區(qū)不適或疼痛、黃疸等。慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病,病情進(jìn)展可能表現(xiàn)為早期無癥狀、進(jìn)展期肝功能異常、終末期肝硬化或肝癌。
乏力是慢性乙型肝炎患者常見的早期癥狀,可能與肝臟代謝功能下降、能量供應(yīng)不足有關(guān)?;颊叱8械襟w力下降、精神不振,輕微活動后即出現(xiàn)疲勞感。部分患者伴隨睡眠質(zhì)量差、注意力不集中。日常需避免過度勞累,保證充足休息,可適當(dāng)補充維生素B族幫助改善能量代謝。
肝臟分泌膽汁功能受損會影響脂肪消化,導(dǎo)致食欲減退、厭油膩?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)食量減少、體重下降,伴隨飯后飽脹感。長期營養(yǎng)攝入不足可能加重肝功能損害。建議選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,少量多餐,避免高脂飲食刺激肝臟負(fù)擔(dān)。
腹脹多與門靜脈高壓引起的胃腸淤血、腹水形成有關(guān)?;颊吒共颗蚵「忻黠@,可能伴隨排氣減少、叩診濁音。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)移動性濁音提示腹水。需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,監(jiān)測腹圍變化。若腹脹持續(xù)加重需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
肝區(qū)隱痛或鈍痛多因肝臟腫大牽拉肝包膜所致,疼痛位于右季肋部,可向右肩背部放射。急性發(fā)作時可能呈刺痛感,與肝細(xì)胞壞死炎癥相關(guān)。避免劇烈運動或腹部受壓,可采取右側(cè)臥位緩解牽拉痛。若疼痛突然加劇需排除膽道梗阻或肝癌可能。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深,是肝功能嚴(yán)重受損的標(biāo)志。因膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清總膽紅素超過34μmol/L時顯現(xiàn),可能伴隨皮膚瘙癢。需定期檢測膽紅素水平,避免使用肝毒性藥物。皮膚瘙癢者可外用爐甘石洗劑,忌抓撓防止感染。
慢性乙型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚。飲食以高蛋白、適量碳水化合物、低脂為原則,優(yōu)先選擇蒸煮等清淡烹調(diào)方式。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟超聲等指標(biāo),遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。出現(xiàn)腹水、嘔血、意識障礙等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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