免疫性肝炎通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。免疫性肝炎屬于自身免疫性疾病,主要治療方式有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、保肝治療等,需根據(jù)患者個(gè)體差異制定方案。
免疫性肝炎的治療效果與疾病分期密切相關(guān)。早期患者對(duì)藥物反應(yīng)較好,部分可實(shí)現(xiàn)臨床緩解,表現(xiàn)為肝功能指標(biāo)復(fù)常、癥狀消失。中重度患者需長(zhǎng)期用藥控制炎癥活動(dòng),常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫,輔以復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。部分患者可能出現(xiàn)激素依賴或耐藥,需調(diào)整為他克莫司膠囊等二線藥物。疾病晚期合并肝硬化時(shí),需評(píng)估肝移植指征。
少數(shù)輕型患者存在自限性傾向,尤其兒童病例中可能出現(xiàn)短暫性自身抗體陽(yáng)性后自愈。妊娠期女性因激素水平變化,部分可觀察到病情自然緩解。但這類情況不具有普遍性,仍需密切監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及免疫球蛋白水平變化。
免疫性肝炎患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、自身抗體及肝臟影像學(xué),避免使用肝毒性藥物。日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量,不可擅自停藥以免誘發(fā)急性發(fā)作。合并其他自身免疫病時(shí)需多學(xué)科協(xié)作治療,通過(guò)系統(tǒng)管理多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。
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