肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,其傳播與發(fā)生主要與直接接觸傳染源、免疫力低下、居住環(huán)境擁擠、合并基礎(chǔ)疾病以及不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
這是肺結(jié)核最主要的傳播途徑。當(dāng)健康人近距離接觸正在排菌的肺結(jié)核患者時,患者通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫播散到空氣中,他人吸入這些飛沫就可能被感染。與患者共同居住、長時間在密閉空間共處,感染概率會顯著增加。預(yù)防的關(guān)鍵在于控制傳染源,對活動性肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范治療和管理,并提倡在人群密集場所佩戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)。
機體免疫力是抵抗結(jié)核桿菌入侵的關(guān)鍵防線。當(dāng)免疫力因各種原因下降時,感染后發(fā)病的風(fēng)險會大大增加。導(dǎo)致免疫力低下的情況包括感染人類免疫缺陷病毒、患有糖尿病、惡性腫瘤、終末期腎病等慢性消耗性疾病,以及長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。老年人、嬰幼兒等群體也屬于免疫力相對薄弱的人群。增強免疫力需要保證均衡營養(yǎng)、充足睡眠和適度鍛煉。
居住條件擁擠、通風(fēng)不良、衛(wèi)生狀況差是結(jié)核病傳播的重要環(huán)境因素。在這樣的環(huán)境中,空氣流通不暢,飛沫中的結(jié)核桿菌濃度容易升高,且人與人之間接觸密切,增加了交叉感染的機會。這種情況常見于一些集體居住場所或經(jīng)濟條件較差的社區(qū)。改善居住環(huán)境,確保居室有良好的通風(fēng)和日照,保持環(huán)境清潔,是切斷傳播途徑的有效措施。
某些特定的基礎(chǔ)疾病會顯著增加患肺結(jié)核的風(fēng)險。除了上述提到的糖尿病和HIV感染,矽肺等塵肺病由于肺部防御功能受損,也極易合并結(jié)核感染。胃大部切除術(shù)后、營養(yǎng)不良等導(dǎo)致機體抵抗力下降的狀況,也是結(jié)核病發(fā)病的高危因素。對于合并這些基礎(chǔ)疾病的患者,需要定期進(jìn)行結(jié)核病篩查,并積極治療原發(fā)病。
長期吸煙會破壞呼吸道纖毛的清除功能,損害肺部免疫屏障,使吸煙者感染結(jié)核桿菌后更易發(fā)病。長期過量飲酒可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和肝功能損害,進(jìn)而削弱全身免疫力。長期精神壓力過大、過度勞累等也會導(dǎo)致機體抵抗力下降。改變這些不良生活習(xí)慣,如戒煙限酒、保持規(guī)律作息和積極心態(tài),有助于降低結(jié)核病的發(fā)病風(fēng)險。
預(yù)防肺結(jié)核需要采取綜合措施,包括接種卡介苗以提高兒童對重癥結(jié)核病的免疫力,對高危人群和密切接觸者進(jìn)行定期篩查,以及對確診患者進(jìn)行規(guī)范、全程的抗結(jié)核治療以消除傳染源。日常生活中,應(yīng)注意個人衛(wèi)生,勤洗手,在公共場所或接觸可疑患者時佩戴口罩。保持健康的生活方式,攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,堅持適度體育鍛煉,保證充足睡眠,對于維持良好的免疫功能至關(guān)重要。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周,或伴有午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀,應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科或感染科就診,進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰菌檢測。
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