小兒過敏性咳嗽可通過避免過敏原、使用抗過敏藥物、霧化治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式緩解。過敏性咳嗽通常由花粉、塵螨、寵物皮屑、冷空氣刺激、食物過敏等原因引起。
明確并回避過敏原是防治的核心措施。家長需通過過敏原檢測(cè)或日常觀察記錄,識(shí)別引發(fā)咳嗽的特定物質(zhì)。常見吸入性過敏原包括塵螨、霉菌孢子、蟑螂排泄物等,食物過敏原如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等也可能誘發(fā)癥狀。對(duì)塵螨過敏者應(yīng)每周用60℃以上熱水清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具;花粉季節(jié)減少外出或佩戴防護(hù)口罩;寵物過敏家庭需限制寵物活動(dòng)區(qū)域并定期清潔。
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥可阻斷過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放,緩解氣道高反應(yīng)性。孟魯司特鈉顆粒作為白三烯受體拮抗劑,能減輕氣道炎癥和痙攣。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用布地奈德混懸液霧化吸入,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。藥物選擇需結(jié)合患兒年齡、體重及并發(fā)癥,禁止自行調(diào)整劑量。
對(duì)于伴有氣道痙攣的患兒,采用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入,可直接作用于氣道黏膜降低炎癥反應(yīng)。霧化器應(yīng)選擇兒童專用面罩,治療前清理鼻腔分泌物,每次使用后徹底清洗設(shè)備以防細(xì)菌滋生。急性期每日2-3次,癥狀緩解后逐漸減量,總療程通常不超過2周。
舌下含服粉塵螨滴劑等特異性免疫治療適用于4歲以上中重度患兒,通過漸進(jìn)性接觸過敏原誘導(dǎo)免疫耐受。治療周期需持續(xù)3-5年,初期可能出現(xiàn)局部瘙癢等反應(yīng)。補(bǔ)充維生素D3滴劑和益生菌制劑有助于調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡,減少IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),但需監(jiān)測(cè)血鈣水平避免過量。
保持室內(nèi)濕度40-50%,每日通風(fēng)2次但避免對(duì)流風(fēng)直吹。使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器可去除空氣中90%以上的0.3微米顆粒。移除地毯、毛絨玩具等積塵物品,家具選擇易清潔的木質(zhì)或皮革材質(zhì)。烹飪時(shí)開啟油煙機(jī),避免二手煙、香水等刺激性氣體接觸。冬季外出時(shí)用圍巾遮擋口鼻預(yù)防冷空氣誘發(fā)。
日常護(hù)理需建立癥狀日記,記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解措施,為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚、亞麻籽,限制高組胺食物如腌制食品、柑橘類水果攝入。保證每日10-12小時(shí)睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。家長應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,備齊應(yīng)急藥物,定期隨訪評(píng)估肺功能。若出現(xiàn)夜間憋醒、犬吠樣咳嗽或呼吸費(fèi)力等危急表現(xiàn),須立即急診處理。
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