小兒過(guò)敏性咳嗽通??梢灾斡?,但需規(guī)范治療并避免過(guò)敏原長(zhǎng)期接觸。過(guò)敏性咳嗽主要由免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原過(guò)度反應(yīng)引發(fā),表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,夜間或運(yùn)動(dòng)后加重。
過(guò)敏性咳嗽的治療核心是控制氣道炎癥和避免過(guò)敏原刺激。多數(shù)患兒在規(guī)范使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑后癥狀可緩解,聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液能有效減輕氣道高反應(yīng)性。部分患兒存在塵螨、花粉等特定過(guò)敏原,通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)明確后,脫敏治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。環(huán)境控制如定期除螨、使用空氣凈化器、避免接觸寵物皮毛等輔助措施對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
少數(shù)合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘的患兒可能需要長(zhǎng)期管理。這類患兒咳嗽持續(xù)時(shí)間常超過(guò)4周,肺功能檢查可能顯示小氣道功能障礙,需增加白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒治療。遺傳性過(guò)敏體質(zhì)患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,但青春期免疫系統(tǒng)重塑后部分病例可自愈。極少數(shù)對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的難治性病例需排查嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等罕見(jiàn)病因。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒咳嗽頻率和誘因,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。保持居室濕度在50%-60%可減少氣道刺激,飲食上避免已知過(guò)敏食物如牛奶、雞蛋等。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減劑量,每3-6個(gè)月需復(fù)查過(guò)敏狀態(tài)和肺功能。通過(guò)醫(yī)患共同參與的長(zhǎng)期管理,絕大多數(shù)患兒可獲得臨床治愈。
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