宮外孕可通過(guò)血HCG檢測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內(nèi)膜活檢等方式確診。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔粘連、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
通過(guò)測(cè)量血液中的人絨毛膜促性腺激素水平輔助診斷。宮外孕時(shí)HCG上升速度較慢,48小時(shí)增幅不足50%。需結(jié)合孕酮值綜合判斷,孕酮低于10ng/ml提示異位妊娠概率較高。該檢查無(wú)創(chuàng)且靈敏度高,適合早期篩查。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示孕囊位置,輸卵管妊娠可見附件區(qū)混合回聲包塊,子宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊。多普勒超聲可觀察包塊血流信號(hào),若見胚胎心管搏動(dòng)即可確診。超聲檢查安全便捷,是診斷宮外孕的主要影像學(xué)手段。
通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)直接觀察盆腔臟器,能明確孕卵著床部位及輸卵管破裂情況。術(shù)中可見輸卵管膨大呈紫藍(lán)色,表面血管怒張,有時(shí)可見絨毛組織。該檢查兼具診斷和治療功能,適用于疑似宮外孕伴內(nèi)出血的患者。
用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿抽取盆腔積液,若抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血。穿刺液HCG檢測(cè)陽(yáng)性可輔助診斷,但陰性不能排除宮外孕。該操作簡(jiǎn)單快速,適用于急癥患者初步評(píng)估。
刮取子宮內(nèi)膜組織病理檢查,若未見絨毛或滋養(yǎng)細(xì)胞而僅見蛻膜樣變,提示可能存在宮外孕。該方法特異性較高但為有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
確診宮外孕后需立即治療,根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療后應(yīng)定期復(fù)查HCG至正常范圍,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。備孕前建議進(jìn)行輸卵管造影檢查,日常注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生,避免多次人工流產(chǎn),積極治療盆腔炎癥性疾病。出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或下腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查。
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